您有没有这几种情况？在厨房准备晚饭的时候，就会头晕目眩、在车站站台行走时，感觉要被吸到车轨一侧、超市中买东西的时候，看着放满商品的货就感觉头晕、早上起床的时候，天花板在眼前旋转等等。

眩晕是一种常见的中医病症，是指头晕、眼花为主的一类病证。“眩”是指眼花或眼前黑朦，视物模糊；“晕”指头晕，即感觉自身或外界景物旋转不定，站立不稳，主要表现为：轻者闭目可停止；重者如坐车船、旋转不定，不能站立，有的伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状；更严重者可突然仆倒。

昡晕和感冒、头痛一样，是任何人都有可能患上的疾病。而眩晕也是容易使人感到焦虑的疾病。在各种各样的场合，眩晕的发生都会给人们带来无限的烦恼。

眩晕的病因病机

西医学将眩晕分为前庭周围性、前庭中枢性、非前庭性、无确切诊断性眩晕四大类，因其病因复杂多样，也常常是疑难病。而门诊患者不易获得明确诊断，常被笼统地诊断为头晕或眩晕而被误诊误治，并且西药治疗不良作用较多，病因诊断不清，则治疗效果不好。

而中医学将头晕、眩晕、头懵等统称为“眩晕”，轻者表现为头晕、头懵头沉，头重如裹，头脑不清晰感，重者表现为头晕目眩，视物旋转，站立不稳，甚则扑倒。

眩晕最早见于《黄帝内经》，称之为“眩冒”，认为眩晕属肝所主，与髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕的发生与肝关系密切。

而乐启生中医团队则认为，五脏六腑皆令人眩，非独肝也，如髓海不足、心火上炎、胃气不降、肺气不足等皆可导致眩晕。总之，眩晕的病因主要有情志、饮食、体虚、跌扑外伤等方面，病因虽多，但其基本病理变化，不外虚实两端。

因此乐启生中医团队总结前人经验并综合自身多年临床经验，强调“无痰不作眩”“无风不作眩”“无虚不作眩”。本病病位在头窍，病变脏腑与肝脾肾三脏相关，临床以痰、风、虚多见，治疗上强调详查病因，辨明虚实，随证治之。

从“风”论治

“诸风掉眩，皆属于肝”。肝胆乃风木之脏，相火内寄，体阴而用阳，其性主动、主升。忧郁恼怒、情志不畅，肝气郁结，失于调达，气郁化火，耗伤肝阴，阴不制阳，风阳上扰清窍，发为眩晕。

此证患者临床常见情志抑郁、嗳气太息、性情急躁易怒、常生气吵架、平素血压高等，症见：眩晕，耳鸣，头昏目胀，失眠多梦，遇烦劳郁怒加重，面红目赤甚则扑倒等，舌红，苔黄，脉弦或数。治疗予平肝潜阳，清火熄风为法。

从“虚”论治

1髓海不足，肾精亏虚 年高肾精亏虚，髓海不足，无以充盈大脑；或体虚多病，损伤肾中精气；或房劳过度，肾精耗损，均可导致肾精亏虚，髓海不足，脑窍失养，发为眩晕。症见：头晕昏懵，耳鸣齿摇，日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，健忘失眠，遗精滑泄，舌红少苔，脉细数。治疗予滋养肝肾，填精益髓之法。

2气血亏虚，清窍失养 久病体虚，脾胃虚弱，饮食不节，气血生化乏源；或失血之后、妇女月经过多等，均可导致气血两虚，气虚则清阳不升，血虚则清窍失养，而发生眩晕。症见：面白乏力，倦怠懒言，唇甲不华，心悸少寐，食少腹胀，舌淡，苔薄白，脉细弱等。治疗以健运脾胃，补养气血为法。

从“痰”论治

现代人生活条件改善，尤其是青、中年人，常酒食厚味，饥饱失常，又缺乏体育锻炼，痰浊、痰湿内生，此种证型临床较为常见。嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，气机升降失常，清阳不升，清窍失养，发为眩晕；或气机上逆，痰浊随气上蒙清窍，浊阴不降，引起眩晕。

症状常见眩晕、头重如裹，身困，视物旋转，或头蒙不清晰感，胸痞呕恶，舌质淡，苔白或腻，脉弦滑等。治疗以健运脾胃，祛湿化痰为法。

病例分析

患者刘女士，48岁，患者10天前无故出现头晕，无视物旋转、耳鸣耳聋、恶心欲呕，每次发作约30分钟，多自行缓解，发作无规律可循，未治疗。症见：发作性头晕，焦躁不安，身困倦怠乏力懒言，常叹息，时有心慌胸闷，口干不欲饮，无口苦口黏，喜热饮，畏寒肢凉，夜间较重，平日易口舌生疮，纳呆，眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往史：高血压病史10年，现血压170/100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。

西医诊断：高血压。中医诊断：眩晕，证属虚阳上浮、肝郁气滞。治宜温补脾肾，引火归元，疏肝解郁。处方：制附子、干姜、白蒺藜、磁石、砂仁、浮小麦、炙甘草、大枣等药材，共14剂，水煎400mL，早晚空腹温服。

二诊：诸症缓解，烦躁消失，仍有头晕发作，以近中午为甚，口干欲饮且淡而无味，仍有畏寒，但肢凉已基本消失，饮姜汤即明显口干咽燥，纳呆，眠可，舌淡红，苔薄白，脉沉细，血压降至150/90mmHg。处方：制附子、桂枝、白芍、生龙骨、生牡蛎、炙甘草、大枣、生姜。继服7剂，患者头晕基本消失，亦未反复。

小结：眩晕各证型错综复杂，但其病因多与现代人生活方式相关。尤其是青、中年人，常酒食厚味，饥饱失常，又缺乏体育锻练。嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，气机升降失常，清阳不升，清窍失养；或气机上逆，痰浊随气上蒙清窍，浊阴不降，引起眩晕。

因此临证时仍须详查病因，辨明虚实，随证治之，才可获得良效。在药物治疗的同时，更强调合理膳食，适当锻炼，劳逸有度，起居有常，保持心态平和，戒烟限酒等，保持良好的生活方式，并持之以恒，才能达到养生治病的良好效果。