朱阿姨1年前开始出现双踝关节稍微浮肿，逐渐发展到小腿都有肿，先后到附近各个医院就诊，浮肿总不见好转，检查也没发现有哪个内脏损害，究竟怎么回事呢？

市二医院中医科林锦春副主任中医师接诊到朱阿姨后，考虑到患者高龄，双下肢浮肿，夜间有下肢抽筋，综合分析辩证脾肾不足兼湿热，给予防己黄芪汤加减治疗，1月后浮肿减轻，因平素饮食欠佳，营养摄入不足，让朱阿姨每日早餐进食鸡蛋一个、牛奶一杯，2月后浮肿消退。

据林锦春介绍，现代医学认为浮肿跟肝硬化、肾炎、肾功能不全、心功能不全等关系密切，也有内分泌失调、丝虫病、或者服用某种药物等因素有关。而中医对浮肿病因病机的认识主要涉及肺脾肾，多因肺脾肾气虚，不能通调水道，水液潴留，或者风邪外袭，水湿侵淫所致。《黄帝内经》里把浮肿分为风水、石水、涌水。

他指出，在中医上，针对不同的浮肿要采用不同的疗法：

患者浮肿，伴有恶寒，发热，咽痛，属于风水泛滥的，可选用麻黄连翘赤小豆汤加减；

患者全身浮肿，身体困重，胃纳差，脾阳不振，水湿困阻者，可选用五苓散加减；

遍身浮肿烦热口渴，小便黄赤，大便干结，属于湿热壅盛者，可选用四妙散合四苓散加减；

浮肿腰以下明显，纳差，出汗，属于脾阳虚者，可选用实脾饮合防己黄芪汤加减；

腰以下浮肿，腰酸，四肢冷，属于肾阳虚者，可选用真武汤或者济生肾气丸加减治疗。

“浮肿可以是多种疾病的一个表现，要综合分析，结合患者自身情况辨证施治方能起效。”林锦春介绍，在临床中，他们也是通过辩证施治让许多病人不再“忧心肿肿”。

供稿丨中医科

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