“医生，你快帮我看看我的转氨酶怎么升高了？是不是得了肝炎啊？要不要和家人分开来吃饭？” 36岁的小陈在一家事业单位上班，近期单位安排体检，拿到报告单的小陈原本一阵庆幸，自己的指标看上去基本正常，但当他看到自己的转氨酶指数旁挂着个显眼的上升的箭头，小陈赶忙拿着手里的报告单忧心忡忡地向医生询问着。

其实很多人在体检中都会发现自己的转氨酶有升高的标识，有的人对此担心不已，而有的人却毫不在意，其实这两种态度都不正确，转氨酶是许多疾病早期诊断的重要指标，对待异常的检查结果，应该有科学的认识态度。

事实上，肝炎病毒并不会通过消化道传播，也就是说，跟肝炎患者一起吃饭不会被传染，所以，小陈即使是得了肝炎，也不需要跟家人分开吃饭，那么，转氨酶升高就一定是出现肝炎了吗？

转氨酶是催化氨基酸和酮酸之间氨基转移的一类酶，主要存在肝细胞内，是肝脏正常运转过程中必不可少的物质，转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶。

当肝细胞发生炎症、肿胀、坏死等时，这两种转氨酶就会通过细胞膜表明松散的缝隙跑到细胞外面去，进入到血液里，尤其是藏在肝细胞最里面的线粒体中的谷草转氨酶，一旦线粒体受损，谷草转氨酶就会释放到血液中，使血液中的转氨酶升高，化验的数值就会显示升高。

但要注意的是，并非转氨酶升高了就会传染，转氨酶只是肝细胞中的一种酶，升高也只是说明肝脏出现了问题，并没有传染性，只有感染了乙肝病毒、丙肝病毒等特定的病毒才会发生传染。

此外，转氨酶升高也不一定是得了肝炎，原因有3。

部分肝病的发生并不会影响转氨酶：比如说，有些肝炎患者随着病情的发展，会出现体内胆红素不断升高，但转氨酶反而下降到正常水平的情况，这不是病情好转的现象，而是出现了“胆酶分离”，是病情严重的信号，需要及时做肝移植手术的。另外，以肝内小胆管受损为主的淤胆型肝炎也不会出现转氨酶升高的情况，比如药物性肝炎、少数的急性黄疸型肝炎等。

其他疾病也可能是会导致转氨酶升高：实际上，除了肝脏含有转氨酶以外，身体内很多器官都含有丰富的转氨酶，所以，当身体出现其他疾病时也可能会出现转氨酶升高的情况，比如心肌炎、心肌梗死、胆结石等。

即便是正常人，也会出现转氨酶升高的情况：在检测转氨酶数值前，剧烈运动、进食油炸食物、失眠熬夜等，即使是正常人，也会出现转氨酶升高的情况，但去除受影响因素，转氨酶就会恢复到正常水平。

另外，有些药物也会影响转氨酶，比如安眠药、红霉素、中药半夏等，但停药后转氨酶水平也会得到恢复，所以说，转氨酶升高不一定是得了肺炎。

那么，在发现转氨酶升高后，我们还应该做哪些检查？

根据病史和病情，做这些筛查。

病理学：一旦发现转氨酶升高，应当立即到医院进行病毒学指标检查，排除病毒性肝炎。

B超：由于目前有很多肝炎患者出现了血脂异常的情况，这时候需要通过B超检查来排除是否有脂肪肝或酒精性肝炎等情况。

自身免疫：对于女性肝炎患者，在检查完病理学和B超后，转氨酶仍然升高时，则需要做自身免疫抗体检测，排除存在免疫性肝炎或原发性胆汁性肝硬化。

肝穿刺：最后，以上检查都无法发现转氨酶升高的原因，就需要进行肝穿刺检查了。

然而，转氨酶反复升高，应该怎么办？

肝功能受损的标志之一就是转氨酶升高，如果转氨酶一直居高不下，可以试试这些。

五味子：目前，市面上的五味子复方制剂品种有很多，常用的有健肝灵和肝得治，用于治疗脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝炎、中毒性肝炎所引起的转氨酶升高都有显著效果。

甘草甜素：在治疗转氨酶升高的药物里，甘草甜素也是其中一类，临床上常用的具有降酶作用的强力宁和甘利欣，主要成分就是甘草甜素。

齐墩果酸：作为肝病辅助药的齐墩果酸，临床上常用于治疗传染性急性黄疸型肝炎，具有明显的降低谷丙转氨酶以及退黄效果，同时对急慢性肝损伤有保护作用。

转氨酶固然重要，但也不能只根据转氨酶水平的变化就下肝炎的结论，毕竟，转氨酶升高不一定就是生病了。所以，到正规医院检查，听专业医生的话，是看病的关键环节。

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参考资料：

[1] 转氨酶高了，会传染吗？[J].人人健康,2018

[2] 吕伟.转氨酶高不都是肝炎[J].《百姓生活》,2016:69-69.

[3] 成扬.体检发现转氨酶升高有哪些可能？[J].大众医学,2016:26.

[4] 马亚平.浅析转氨酶升高[J].肝博士,2012:22-26.

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