老张今年80多岁了，平时身体还不错，就是血压高一点，平时口服氨氯地平降压，买了一个电子血压计，每天早上都要测一下，血压平时在130/70mmHg左右。但是最近2个月，老张好几次吃饭后出现头昏，眼前发花，尤其是吃得比较饱的时候头昏明显。老张心想，年纪大了，总是要头晕眼花的，也没有太在意。

可是这天晚饭后，老张突然感到头晕，然后一下子什么都不知道，“啪”的一声摔倒在地。儿子幸好就在边上，连忙拍他喊他，一点反应都没有，儿子也快吓晕过去了。所幸的是老张1分钟后醒过来了，儿子拿血压计给老爷子一测，高压才80mmHg，立马喊了120救护车，送到急诊。完善检查，排除脑中风，癫痫，心律失常等疾病，最终考虑老人是发生了“餐后低血压”。

什么？餐后会发生低血压？吃饭什么时候变得这么危险了吗？

餐后低血压在老年群体中的发生率其实是非常高的，高达59.3%。只是我们大部分时候都不在意，也没有这个意识。老年人往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，所以往往漏诊。然而餐后低血压是老年人发生心脑血管不良事件的危险因素，要引起我们的重视。

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩压≥100mmHg合并餐后收缩压<90mmHg，或餐后血压下降未达到上述标准，但出现餐后心脑血管症状。

三餐中早餐后低血压发生率最高，早餐或午餐后的血压下降幅度明显大于晚餐后。餐后收缩压一般下降20～40mmHg，严重者可达90mmHg。此外，餐前血压越高的患者，餐后低血压的发生率越高，而且血压下降的幅度也越大。症状多发生于餐后30～60min，持续30～120min，可表现为头晕、乏力、视物模糊、嗜睡、晕厥、跌倒等。老年人发生餐后低血压且收缩压降至<120mmHg，全因死亡率增加69%。

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。

在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

应在积极地纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

非药物治疗措施主要包括：

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

（4）减少碳水化合物摄入。

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

其中很重要的一点就是老年人吃饭不要吃得过饱，古人讲“吃饭只吃八分饱”，吃太饱血液都往胃肠道跑，脑部就容易缺血，所以就会出现老张这种晕倒的情况。所以老年人建议少吃多餐，在上午或者下午可以适当地加餐，补充一些营养。

吃完饭后不建议马上起来活动，骤然站立本身就容易引起体位性低血压，可以休息一会然后缓慢站起来活动，建议餐后20～30分钟后再进行活动。

还有一点，不建议老年人饮酒，饮酒短时间内扩张血管，导致血压下降，其实也是导致餐后低血压的危险因素。