如果孩子的嘴里长了“小白点”，家长们就要小心了，有可能是鹅口疮惹的祸。鹅口疮是白色念珠菌感染后在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于新生儿及婴幼儿，营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿易发生。新生儿多由产道感染或因污染的奶头、乳具发生感染。

白色念珠菌是一种真菌，广泛存在于自然界中，包括正常人的口腔、上呼吸道、肠道、阴道，一般在正常机体中数量少，不引起疾病，是条件致病菌。当机体免疫功能下降或正常菌群相互制约作用失调，则本菌大量繁殖并改变生长形式侵入细胞引起疾病。

01 常见的感染原因

1. 10%～20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状，但是当免疫平衡打破时则引起阴道炎。母亲阴道有感染时，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底；母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁。

3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。婴儿长牙期间，牙床有轻度胀痛感，爱咬手指、玩具，这样就容易把致病菌带入口腔，引起感染。

4.在幼儿园的集体生活中，因交叉感染可患鹅口疮。

5.长期服用抗生素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入。

临床表现

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口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，周围无炎症反应，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，可有溢血。不痛，不流涎，一般不影响吃奶，无全身症状。

重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处，此时可危及生命。重症患儿可伴有低热、拒食、吞咽困难。使用抗生素可加重病情，促其蔓延。

03 鉴别诊断

宝宝在吃奶后，有时会形成奶块，奶块跟鹅口疮要注意区分。

这时用湿棉签轻轻擦拭，如果白色块状物很易擦除，就说明是奶块；如果擦除有困难或者留下了红色创口的话，就说明宝宝得了鹅口疮。

治疗措施

04

一般不需要口服抗真菌药物。

1、可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，使口腔成为碱性环境，阻止白色念珠菌的生长和繁殖。

2、局部涂抹10万-20万U/ml制霉菌素溶液，每天2-3次。

3、口服肠道微生态制剂，抑制真菌生长。

05 预防手段

注意哺乳卫生，加强营养，适当增加维生素B2和维生素C的摄入。

1.孕妈有白色念珠菌性阴道炎时应积极治疗，切断传染途径。

2.宝宝进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。

3.妈妈在哺乳前应用温水清洗乳晕和乳头；勤洗澡、换内衣、剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。

4.宝宝的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具要和家长的分开，并定期消毒。

5.宝宝应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力。

6.在幼儿园过集体生活的宝宝，用具不可混用。

作者：北京友谊医院儿科 主治医师 张玮娜

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