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在正常健康状态下,0~3岁婴幼儿的眼睛发展,主要可从两个方面来讨论:

其一,眼球发育;

其二,视觉发展。

然而,上述的功能,并非婴儿出生时就已发展成熟,而是在0~3岁间逐步发展。因此,三岁之前也就成为视觉发展的黄金关键期。

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6个细节.看眼球发育概况
婴儿的眼球发育,可说是开始于准妈妈怀孕的第22天。

若怀孕初期发生感染、药瘾或药物滥用等状况,将可能引起婴儿的先天性眼疾,如先天性白内障、先天性眼球构造异常等。

1、眼睑

宝宝约2~5个月大时,会有眨眼般的反射动作。

例如,当某个物体突然靠近宝宝眼前时,他会产生闭眼动作,主要是借此保护眼睛。


2、泪腺&鼻泪管

新生儿的泪腺尚未完全发育,往往哭而无泪;但出生后数个月,泪腺发育逐渐完善,因此哭泣时就会流出眼泪。

婴儿鼻泪管的发育过程,于胎儿7个月时形成泪小点,到了8个月时管小泪也形成且开通;一直到出生后,鼻泪管开口才会完全畅通。


3、瞳孔

宝宝刚出生时,瞳孔呈缩小状态。等到约1个月大后,宝宝瞳孔对光的反应状态,才会发育完全。


4、虹彩

新生儿眼球内所含虹彩色素较少,故外观呈灰蓝色,光线穿透较多。随着年龄增长,虹彩色素逐渐增加,因此约6个月大,眼球便成为常见的深棕色。


5、角膜&水晶体

新生儿眼球的角膜弧度较陡,且水晶体呈现球形,故眼球具较强的折射力,能够将光源或图像对焦在短眼轴上。

然而,随着年龄增长,眼轴逐渐增长,故角膜弧度也逐渐扁平,折射力亦逐渐降低,于是光线或图像,便能够继续集中在较长的眼轴上。


6、视网膜

视网膜上视力最敏感的区域,被称为黄斑部。

宝宝出生后,黄斑部会继续发育;等到约4个月大,黄斑部锥状感光细胞的数目,才会发展到相当于成人眼睛内的数目,但机能上尚未发育成熟,故婴儿的视力仍然不佳。

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3岁前.视觉发展黄金期
新生儿并非一出生后,便拥有最佳的视力状态(如视力1.0);而是随着外界的刺激,慢慢地发育成熟,才进而发展出各种视觉功能,故出生后到三岁期间,是视觉发育最重要的阶段。


出生~2个月

刚出生没多久的婴儿,可以看到光及一些简单的图案,但20公分是他最佳的视力距离,比此还远的东西对宝宝来说,皆模糊不清;不过,出生15天左右,就具有辨别颜色的能力。

因此,若是早产儿或出生时体重过轻的新生儿,此时期正是检查视网膜是否病变的重要时机。


2~4个月

等到婴儿再大一点,开始有盯着东西看的能力(固视能力),眼球还会随着物体移动而转动(追随运动)。


4~6个月

开始有两眼共视的远近或深度(立体感),而固视能力与眼球追随运动日趋成熟。如果此阶段的宝宝眼睛依旧游移不定,眼球无法追随物体而转动,或有眼球震颤的现象,须当心视力发育的问题。


6~8个月

双眼可以对准焦点,可学习分辨上、下、左、右不同的方向,立体感的建立也接近完成,视力约保持在0.1~0.2之间,能看清楚东西,会调整自己的位置。

建议在6个月大时,父母应带宝宝就医做第一次眼科检查,因为此时是治疗斜弱视的黄金时期。


8~14个月

视力发展到约0.2~0.3,手眼协调慢慢变得比较顺利,会学着用两眼判断距离。

此阶段正逢宝宝学习走路,如果家长发现宝宝走路常容易跌倒或被东西绊倒,需留意其视力发展是否有异状。


14个月~2岁

视力达到约0.4~0.5,有能力区别远近与深度的感觉。

此阶段宝宝的视线可跟得上快速移动的物品,家长能轻易察觉到孩子的视力发展状况。


2~3岁

视觉变得更加敏锐,视力也发展到0.6~0.8;加上好奇心旺盛,宝宝喜欢东看西看,会藉由眼睛引导手来碰触事物。

此时期的宝宝会主动接触新事物,父母可多找些玩具、设计游戏等,多帮他练习手眼协调动作。

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婴幼儿常见8眼疾
造成婴幼儿罹患眼睛疾病的原因很多,先天或后天皆可能。如果在生产前、甚至怀孕前就先了解以下眼疾,相信将有助于减少其发生率;就算可能发生某些症状,也能提早做好治疗的准备,以减低未来的伤害。


1、新生儿结膜炎

经由产道出生的新生儿,有可能受到细菌感染而发炎。一旦罹患,宝宝会出现红眼、分泌物等症状;通常医师会给予眼用的抗生素做为治疗。


2鼻泪管阻塞

婴儿鼻泪管尚未完全畅通或太狭窄,相较于成人更易阻塞,因此出生后常有泪眼汪汪及反复性眼睑分泌物等症状,甚至还会引起续发性细菌感染与发炎。

一般多以抗生素治疗细菌感染,并且按摩其泪囊;若仍无效,可用通条及泪管冲洗,以帮助其畅通。


3睫毛倒插(倒睫)

下眼睑赘皮过多而造成睫毛倒插,导致角膜上皮糜烂。患此症的婴幼儿常眼睛刺痛,多以揉眼睛来表现。通常睫毛倒插会随年龄增长而改善,若未改善,才需考虑眼睑矫正手术。


4先天性眼睑下垂

上眼皮下垂,使得外表两眼大小不一;且由于眼皮遮住视线,故有些婴幼儿会下巴抬高或提高眉毛,以加强视力程度。一般多以外科手术,做为主要的治疗方式。


5斜视&弱视

斜视是眼位不正,物体图像落在视网膜中心凹以外,产生复视现象;进而一眼图像受到抑制,丧失两眼双视机能与立体感,而导致弱视。

出生后6个月内发生斜视的,称为先天性斜视,6个月以后为后天性斜视;一般分为内斜视(俗称斗鸡眼)、外斜视与上下斜视。

上下斜视虽较少见,但会合并有头部歪斜的情形。经常有焦急的父母带着婴幼儿就医,经眼科检查后确诊为「假性斜视」。

这是由于婴幼儿鼻梁较扁或眼内眦较宽,而有类似内斜视的外观;事实上,眼位却是正常的,因此可能会造成视力或视觉功能的异常。不过,上述情况通常在长大后,会因脸形的改变而有所改善。


6先天性白内障与青光眼

白内障会产生白色瞳孔或视力不良情形,一般多以手术治疗;青光眼则会有怕光、流泪、眼压高,而形成牛眼等症状,可以药物、激光或手术等方式治疗,需按医师的指示而定。


7早产儿视网膜病变

胎儿视网膜血管的发育,从怀孕十六周开始,一直到足月四十周才发育完全;因此,怀孕周数小于三十六周、体重小于二千公克的早产儿,很容易形成早产儿视网膜病变,甚至有造成失明的可能性。

眼科医生建议,必须于早产新生儿出生后4~6周起开始定期检查,如发现异常,则需适当治疗,才能预防失明。

此外,早产儿特别容易合并高度近视、散光或斜弱视,也须特别注意。


8屈光不正

包含近视、远视、散光与双眼不等视。

「近视」眼睛折射力太强,图像焦点落在网膜前方,需要戴用凹透镜中和太强的折射力,使图像焦点聚在网膜上。

「远视」因眼球折射力不够,图像焦点落在网膜后方,需要戴用凸透镜增加不足的折射力,使图像焦点聚在网膜上。

「散光」则俗称乱视,同一眼上下左右各个不同方向的折射力不同,图像焦点不能同时聚在网膜上。

「双眼不等视」是双眼折射力不相同,图像焦点不能同时聚在网膜上,度数较高的一眼,其影像较不清楚,易造成弱视。

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