刷牙是我们每天都要做的一件事情。刷牙的时候，我们经常会吐出一些黄色的泡沫，有时候还会带有少量鲜血。少量的血是来自牙龈的出血，一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎患者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现。

那么，这些黄色的泡沫是什么物质呢？我们首先猜到的应该是残留在口腔内的食物残渣。然而，并不全对，确切地说，应该是一种叫做牙菌斑的东西和腐败的食物残渣。有时候，我们用手指甲去刮的时候，还会闻到一股臭味，也是口臭的原因之一。这里，我们先来了解一下什么叫牙菌斑。

牙菌斑

每次当人类吃完美食，食物在口腔里经过牙齿咀嚼之后，和唾液混合变成细小好消化的糜状物和一部分食物残渣，会在牙齿周围聚集，最后形成“牙菌斑”。

实际上，牙菌斑是牙齿及牙龈表面堆积的一层柔软，不定形的细菌团块。口腔是机体与外界的门户，各种食物及其他物质都经过口腔。口腔不是无菌环境。口腔内的温度、水分、营养、酸碱度等都适合细菌繁殖生长。栖息在口腔内的微生物代谢活跃，分解残留在口腔内的食物，使其腐败，发酵。牙菌斑由细菌与唾液中糖蛋白形成的基质混合而成。菌斑通常为透明或黄白色黏稠性物质，主要含三种成分：细菌；基质（唾液内的糖蛋白及来自细菌的多糖类物质）；食物残渣及色素等。

构成牙菌斑的细菌种类很多，一般表层为需氧菌，深层为厌氧菌，但全层都含有链球菌的分布。有研究表明，在刷牙后约8小时，即可形成复杂的菌丛。

牙菌斑钙化之后，便形成牙结石，多位于牙颈部，通常为白色或黄白色，易受食物、烟草、药物的影响而染成黄褐色；对于牙齿不整齐的人来说，食物残留的空间更多，刷牙时更难清理掉，因而更容易形成牙结石。牙石表面粗糙，上面通常覆盖一层菌斑，牙石的存在不但影响菌斑的清除，还促进新菌斑的形成。口腔卫生差的人，牙石越来越多，越来越厚。它能刺激牙龈充血，发炎，引起牙龈炎、牙周炎，并能导致牙龈萎缩，牙根暴露。牙结石坚硬，附着牢固，刷牙不能去除。

龋齿和牙周病

龋齿俗称“虫牙”，“蛀牙”；这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，牙菌斑中的致龋性链球菌利用蔗糖与基质合成细胞外多糖，产酸，破坏牙齿，形成空洞。显微镜下观察发现，牙菌斑下方的牙釉质表明有细菌产酸引起的脱钙导致的凹痕。

当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。

如何预防牙周疾病

牙周疾病的预防，家庭口腔保健非常重要，关键是要清除牙菌斑。

刷牙

刷牙是清除牙菌斑的一种有效方法。刷牙主要是通过清除食物残渣，再钙化强固牙齿，清除牙菌斑，达到保护牙齿，延长牙齿寿命。牙膏中的氟能够增强牙齿的矿化，使其变硬。

使用含氟的牙膏刷牙能有效预防龋齿，增强牙齿抗龋的能力。对于儿童，特别是6岁以下的儿童，由于吞咽反射比较差，要注意防止氟摄入过量，造成氟斑牙/氟骨症。

关于牙刷的选择及刷牙方法：牙刷一般建议选用软毛牙刷，避免对牙齿或牙龈造成损伤。刷牙的方法有数十种之多，关键在于牙刷到位，面面俱到。巴氏刷牙法，牙齿的咀嚼面我们采用来回拉锯刷法，对于牙齿的内外两面用竖刷法，或原位颤动刷法。如下图：

注意：对于内外面不建议采用拉锯法刷牙，容易导致牙齿的楔状缺损。

一般的方法刷牙后，在牙齿与牙齿之间常余留菌斑，需要用其他方法来补充，来清除残留的菌斑。根据牙缝的大小不同可以使用牙线、牙签或间隙刷。

定期口腔检查

条件允许的情况下可以定期做口腔检查。如果你有了牙结石，还应该去做洗牙。所以，通常口腔卫生较好的人，大约一年需要洁牙1-2次，牙周病患者在病情未控制阶段，应三个月洁牙一次，但这并不是绝对的，具体情况请咨询牙周科专科医生。

洗牙是靠超声波的高频振动来击碎牙结石的，而且医生操作时要不断移动工作头，没有加压，只是轻轻接触牙石，这样是不会损伤牙齿的。有人在洗牙过程中会觉得牙齿酸痛，这主要是牙根暴露所致，而牙根暴露是牙周病的一种典型表现。牙根对冷、热、酸、甜等刺激均较敏感。因此，牙周炎症越重，牙根暴露可能越明显，在治疗中的酸痛感也会越明显。

饮食注意

注意合理的饮食，淀粉、蔗糖会增加牙菌斑的聚集。另外，缺乏营养的饮食会导致身体不能提供必要的营养物质来维护牙龈和牙齿的健康，所以营养一定要跟上，蔬菜水果，肉蛋奶都得适量摄入，让身体处于一个良好的状态。

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