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慢性前列腺炎引起的疼痛,不仅仅是尿道疼痛,还包括盆腔疼痛,如泌尿生殖区疼痛、射精痛、排尿疼痛、腹部或盆腔肌肉压痛等。对于慢性前列腺炎主要以疼痛为主的患者,又分为无伴随症状的疼痛,以及伴有排尿不畅的疼痛,所用的药物是不同的。伴有排尿不畅疼痛的患者常用坦索罗辛、多沙唑嗪、宁泌泰胶囊、双石通淋胶囊。无伴随症状的疼痛常用以下7种药物。

塞来昔布

塞来昔布属于解热镇痛抗炎药,主要作用机制是通过抑制环氧化酶-2来抑制前列腺素的生成。前列腺素属于一种生理性的致炎因子,参与多种病理过程。主要目的是缓解疼痛和不适,往往只针对短期疼痛治疗或早期的患者。镇痛效果较好,比布洛芬、双氯芬酸钠等均强,对胃肠道的刺激作用较小。

曲马多

曲马多为非吗啡类强效镇痛药,主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体,无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用,镇痛作用可维持4-6小时。与安定类药物(如地西泮等)同用可增强镇痛作用,具有轻度的耐药性和依赖性。适用于慢性前列腺炎引起的中度至重度疼痛。

普瑞巴林

普瑞巴林属于抑制性神经递质氨基丁酸的结构衍生物,与中枢神经系统中 α2-δ位点具有高度亲和力。普瑞巴林可减少脊髓中钙依赖性前痛觉神经递质的释放,也可通过与来自脑干的下行去甲肾上腺素能和5-羟色胺能通路的相互作用来调节脊髓中的疼痛传递。属于治疗神经痛的一种药物。对于慢性前列腺炎引起的与神经反射有关的疼痛,比如排尿疼痛、射精痛等具有较好的作用。

前列安栓

前列安栓, 由黄柏、虎杖、栀子、大黄、泽兰、毛冬青、吴茱萸、威灵仙、石菖蒲、荔枝核等组成,具有清热利湿通淋,化瘀散结止痛等功效。主治湿热瘀血雍阻证所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛、排尿不利、尿频、尿痛、尿道口滴白、尿道不适等证。适用于精浊、白浊、劳淋(慢性前列腺炎)等疾病有上述表现的患者。栓剂塞入肛门后,如有便意感,腹痛、腹泻等不适症状,可改进使用方法,如将栓剂外涂植物油或将栓剂置入更深些,待直肠适应,自觉症状减轻或消失后即可。

解毒活血栓

解毒活血栓,由黄连、赤芍、丹参、冰片、青黛、牛膝组成,具有清热祛湿,解毒活血等功效。适用于慢性前列腺炎属湿热挟瘀证者,患者表现为尿频、尿急,小便赤涩热痛,阴囊潮湿,会阴、少腹坠胀疼痛等。使用方法同前列安栓。

前列欣胶囊

前列欣胶囊,由桃仁、没药、丹参、赤芍、红花、泽兰、王不留行、皂角刺、败酱草、蒲公英、川楝子、白芷、石苇、枸杞子组成,具有活血化瘀,清热利湿的功效。用于治疗瘀血凝聚,湿热下注所致淋证,患者表现为尿急、尿痛、排尿不畅、滴沥不尽;慢性前列腺炎、前列腺增生见上述症候者。

前列舒通胶囊

前列舒通胶囊, 由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三菱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、川牛膝、柴胡、甘草组成,具有清热利湿、化瘀散结的功效。适用于慢性前列腺炎,前列腺增生属湿热瘀阻证,患者表现为尿频、尿急、尿淋漓,会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛,阴囊潮湿等。

总之,对于慢性前列腺炎引起的尿道疼痛,以及由尿道放射至盆腔的疼痛,可用以上3种西药和这4种中成药,对于改善患者泌尿系统疼痛等症状,提高生活质量具有重要的作用。对于症状较重的患者,中西医结合方能事半功倍。

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