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多项研究表明，血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces，EPVS)被认为是小血管病的亚临床标志物，与多种神经疾病有着密切的关系，是脑小血管病、阿尔茨海默病、卒中后抑郁或认知障碍等多种疾病的风险因素。越来越多的证据将慢性肾脏疾病（CKD）与小血管病联系起来。近日，波士顿大学医学院Ashley A. Penton教授等在Stroke上发表了一篇研究文章，旨在探讨CKD和EPVS负担之间的关系，以及人种对这种关系的影响。

研究设计

该研究共纳入894例卒中患者，均连续就诊并接受脑磁共振成像检查，其中包含白人、黑人或其他人种。CKD定义为持续3个月以上肾小球滤过率<60 ml/（min·1.73 m2）。并按照标准法对EPVS进行评级，将其中2种[轻度（<20） vs. 重度（≥20）]进行分析，按脑部区域（基底神经节和半卵圆中央）进行分层。

研究结果

在多变量校正分析中，CKD与严重EPV的关系因种族而异。经过对不同人种伴有或不伴有CKD的患者比较后发现，研究人员发现，白人CKD患者发生严重半卵圆中央EPVS的几率更高（OR=2.41，95%CI：0.98~5.88）。

在CKD患者中，黑人患者在基底神经节和半卵圆中央区域发生严重EPVS的几率高于白人（OR=1.93，95％CI：1.13~3.16 vs.OR=1.90，95％CI：1.16~3.11）和其他人种（OR=2.03，95％CI：1.23~3.36 vs.OR=2.02，95％CI为1.22~3.34）。

结 论

CKD在卒中患者中更为普遍，并伴有严重的半卵圆心部EPVS。当按人种和大脑区域进行分层时，这种关系有所不同。当然，鉴于研究的样本有限，需要进一步的研究，以确认CKD与小血管疾病的亚临床指标之间的关系，以及是否随人种发生变化。

参考文献：

Ashley A. Penton, Helena Lau, Viken L. Babikian, et al. Chronic Kidney Disease as Risk Factor for Enlarged Perivascular Spaces in Patients With Stroke and Relation to Racial Group. Stroke,Originally published6 Oct 2020.

（来源：《国际循环》编辑部）

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