案例：

小男孩凯凯今年7岁，刚上小学一年级，从小就尿裤子，尿床，尿不湿用到4岁，4岁后不用尿不湿，一晚上尿3~4次，而且尿很大一片，尿的时候自己没有感觉，尿完好一阵才感觉自己裤子湿了。孩子妈妈带凯凯去医院看过，泌尿系统检查都正常，吃过一些治疗遗尿症的药，但是效果并不明显。

家里老人都说孩子长大了就会好的，不是什么大病，不要太在意，也没有再去医院就诊。但是后来凯凯还是尿，妈妈给他收拾尿裤子收拾烦了，会怪他、嫌弃他，久而久之凯凯闷闷不乐。

学校那边也反映，凯凯上课不认真听讲，容易走神，好动坐不住，喜欢做小动作，铅笔橡皮能玩上半天。凯凯妈妈压力更大了，不知道孩子怎么回事，陪孩子写作业时会发脾气，有时候气急了会打骂他，所以凯凯的问题更严重了。

后来，凯凯妈妈终于带凯凯去医院，经过诊断确孩子为：原发性遗尿症和注意力缺陷多动障碍。经过治疗，凯凯的情况有了明显改善，遗尿症有所减轻，3个月只偶尔出现了2次尿床，注意力也提高了不少，上课认真听讲，作业完成也很快，性格都活泼了不少。

孩子尿床这件事总是被家长忽略，在不少家长看来，这是再正常不过的一件事情，尿床长大了就好了。

一般来说，随着年龄的增长，小朋友尿床症状会缓解，尿床次数也会减少。尿床症发生率随年龄的增长而下降，但是，目前仍有不少家长对于遗尿症的认识存在误区，抱着“等等看”、“长大了就会好”、“是孩子太懒”等态度而延误就诊。

所以今天我们来学习一下遗尿症，帮助各位有此烦恼的家长和小朋友。

1、单症状夜间遗尿症

仅夜间遗尿而无合并其他吓尿路症状，根据遗尿出现的特点，可进一步分为原发性和继发性遗尿症。原发性遗尿症：指症状自幼持续存在（无症状期不会超过6个月）的遗尿症，没有明显尿路或神经系统器质性病变，占70%~80%。继发性遗尿症：指曾经有过至少6个月的无症状期而后再次发生的遗尿症。

2、复合症状夜间遗尿症

指除夜间遗尿症状外还合并吓尿路症状或膀胱功能障碍，包括日间尿频、尿急、尿失禁、排尿困难或下尿路疼痛等。患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

3、多大的孩子尿床才算是遗尿

遗尿症通常是指儿童在熟睡时不自主地排尿。根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义：夜间遗尿症为年龄大于5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主地漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。

2岁以前的儿童几乎每天都会尿床，尿床的比例会随着年龄的增长而减少，2~3岁的儿童中尿床的比例约为50%，4岁儿童约为25%。儿童遗尿症的患病率：5岁儿童约10%，8岁儿童约7%，以后每增长1岁递减1%。虽然每年约有15%的患儿可以自愈，但0.5%~2%的患儿症状可持续至成年期。

美国一项流行病学调查结果显示，遗尿症的总患病率为10.6%。5岁为33%，8岁降为18%，17岁降为0.7%。我国报道的遗尿症总发病率为4.07%，5岁的患病率为11.83%，12岁时降为1.72%，15岁时降为1.21%，男性和女性的患病率均随年龄的增减而降低，有明显的下降趋势，男性总体患病率显著高于女性。

行为特征：

原发性遗尿占大多数，儿童在熟睡时不由自主地排尿，男童多见。除夜间尿床外，没有白天任何排尿方面的异常，包括尿频、尿急以及白天排尿控制的问题等。

遗尿通常发生在所有睡眠期以及夜间醒转时，大多数儿童发生在夜晚的上半夜，即睡眠的三分之一时间里。而白天膀胱控制正常，少数患者白天清醒时也可发生遗尿。严重者午睡时也可遗尿。

夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2~3次以上，白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多。患儿常常伴有叶惊、梦游等睡眠障碍，或有明显的情绪和行为异常，如抑郁、自卑、多动易怒或性格异常，少数患儿伴有遗粪症。

生理因素：

1、家族遗传因素

本病有家族倾向，患者的父母、同胞和其他亲戚中常有较高的发病率。有研究表明，父母亲在儿童时皆为遗尿者，其子女发病率为77%；双亲之一有遗尿者，其子女发病率为44%。通过对遗传家系的分析发现，遗尿症可能存在常染色体显性和隐性遗传多种遗传方式。

有家族史的患儿日间排尿异常和严重遗尿症的发生率高，父亲和母亲有遗尿史者患儿遗尿症状严重的概率分别高出1.85倍和3.63倍。

2、叫不醒排尿的原因（睡眠觉醒功能障碍）

指在进入睡眠状态后，膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的睡眠状态下排尿，为夜间遗尿症最重要的发病机制。“夜间尿意——觉醒”是一个随发育而逐渐完善的生理过程，正常人在达到一定年龄后这一神经机制发育成熟，从而在有尿意后诱导大脑觉醒并起床排尿。

若中枢神经系统发育滞后，导致脑桥排尿中枢和大脑皮质未能有效地参与排尿反射，使“夜间尿意——觉醒”这一机制存在缺陷，从而出现患儿在睡眠状态下排尿的现象。导致这一过程的中枢神经系统发育滞后的具体机制不详，主要有以下两种可能因素：①膀胱充盈所产生的神经冲动不足，不能诱导觉醒；②睡眠过深，未能觉醒。

3、夜尿量增多的原因

由于抗利尿激素（又称血压升压素，ADH）的分泌高峰在夜间，正常儿童夜间尿量小于日间尿量。ADH敏感性下降均可引起患儿夜尿量增多。临床上ADH类似物去氨加压素治疗有效，也证明ADH夜间分泌下降是遗尿症发病机制之一。

4、膀胱失调的原因

膀胱功能失调包括功能性膀胱容量减少和膀胱过激。膀胱具有较高的顺应性和收缩性，由于膀胱的应力舒张效应，正常情况下当膀胱内尿量为200~300ml时，膀胱内压力仅有轻度升高。部分遗尿患儿的膀胱容量减少，不是解剖性膀胱小，而是在膀胱充盈之前就有收缩，即功能性膀胱容量减少。

5、可能与便秘有关

如果不是经常排便的话，粪便会积压，并压迫膀胱，这样膀胱很难把尿“憋”住，留在膀胱里。

心理因素：

遗尿症儿童常常会伴随很多行为和情绪问题，如好发脾气、咬指甲、多动、抽动等行为，情绪紧张、害羞、怕被嘲笑而孤僻、自信心不足、沉默、固执等性格缺陷。如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾，患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群等。心理因素和遗尿二者可以互为因素。

家庭环境因素：

年龄越大、父母关系越差、由老人或保姆抚养的遗尿症儿童，存在的心理问题越严重。而父母文化程度高、家庭主要管教方式为民主型或混合型，有助于遗尿症儿童的康复。

意外事件（应激）因素：

导致儿童遗尿症的社会心理应激原因是多方面的，例如儿童时期尤其是3~4岁时遭受强烈的精神刺激或严重的躯体问题，如社会自然灾害、面临父母离婚、家庭变故、突然改变环境、意外事故、住院手术，均可使儿童在学习控制排尿的关键时期受影响而造成遗尿。

婴幼儿期排尿训练不良：

大小便的自行控制除了需要大脑发育到一定程度外，正确的教育训练也非常重要。当儿童脑发育还不成熟的时候，如果强迫训练，会增加儿童挫折感，使以后的训练更加困难。所以排尿训练开始时间通常建议在20个月以后开始进行。

对身体的伤害

遗尿症是危害儿童健康的重要杀手，患儿频繁夜间遗尿，睡衣、床单和被子被尿湿让孩子十分难受，影响睡眠，或者睡得正香的时候，经常被家长叫醒去尿尿，深度睡眠受到中断，睡眠周期不完整，影响了生长激素的正常分泌。

有调查显示尿床儿童比正常儿童重低17%~23%，身高矮2~5cm。孩子智力发展还会受影响，记忆力减退、反应迟钝、认知能力降低、注意力不集中、精神不振，从而导致孩子学习和生活上受到很大影响。

免疫力下降，孩子容易感冒发热，易患各种传染病，抵抗力差，对孩子的身体健康造成危害。生长发育延迟，遗尿症患儿常伴有挑食、厌食、面黄肌瘦或虚胖、乏力，直接影响机体的营养供应和吸收，可能会导致孩子的生长发育迟缓。

对心理的伤害

1、加重对患儿的心理负

患儿认为尿床是自己的错，觉得是一件羞耻的事情，常常感到自责，并且害怕被别人发现后嘲笑自己；住宿的患儿还可能因为尿床被小伙伴嘲笑甚至排斥，这些都更加加重了患儿的自卑心理和不良情绪。对于幼儿园的孩子因为午睡时尿床，受到老师和阿姨的批评，使孩子害怕去幼儿园。年长儿童担心尿床，不敢外出参加社会活动。

由于父母缺乏对此病的认识，常常对患儿训斥，甚至打骂、耻笑、加重了患儿心理负担。有研究报道，遗尿症儿童心理疾病的发生率比正常儿童要高约4倍，主要表现为注意缺陷、自卑、焦虑、抑郁、自尊受损、社交退缩等，从而增加了患儿抑郁症、分裂症的发生。

2、给家长带来心理压力

长期尿床的孩子还常常给家长带来很大的心理压力，有些家长需要每晚唤醒孩子，睡眠受到严重影响，脾气变得急躁，影响第二天的工作和生活。收拾床单、清洗尿湿的床单和衣物让家长很辛苦，增加家长劳动强度，容易产生焦虑等不良情绪。经常被家长教训，增加了患儿的心理压力和不良情绪，导致父亲与孩子关系紧张，影响了家庭和睦。

3、长期的危害

对于不能缓解的遗尿症，严重性随年龄增加而加重，严重影响患儿的身心健康。由于长期形成的自卑、孤僻的性格，会对孩子的人际交往产生长远的影响，产生社交退缩及交往不良，甚至发展成人格障碍，对个人、家庭和社会造成严重不良影响。

遗尿症的孩子越来越多，家长不要以为是孩子小，就不放在心上。针对遗尿症要做到早发现、早预防、早治疗，才是维护儿童健康之根本。

关注六一健康，关注儿童的健康与成长。如果您的孩子有遗尿症，可以在文章下方评论，互相交流，让孩子早日摆脱尿床困扰！