患者情况

性别：男

年龄：3岁9个月

证型：脾胃湿热证

刻下症：睡觉打呼憋气，张口呼吸；鼻塞，偶有流清涕；患儿平素食欲亢进，食多易饥，容易积食口臭，但身材偏矮小瘦弱，肌肉松软，不喜运动；睡眠质量尚可，盗汗，喜冷恶热，不喜盖被；有黑眼圈；脾气急躁，专注力差；大便两三天一次，质干味臭，夹有未消化的食物残渣；小便少，色黄；舌红苔白腻。

其他：家族有过敏史

病症分析

腺样体和扁桃体是宝宝成长阶段重要的免疫器官，生理性增生肥大是正常现象，但在呼吸道慢性炎症，如鼻炎、鼻窦炎、反复感冒等刺激下，腺样体和扁桃体就会病理性的增生肥大，造成鼻咽腔和气道狭窄。孩子的气管本来就比较细，再搁两个“大气球”在气道中间，给呼吸气体进出的空间就更加狭小了，所以扁桃体腺样体肥大的孩子，会有透不过气、胸闷的感觉，晚上睡觉得张嘴呼吸。孩子打呼噜张嘴睡觉往往就是腺样体和扁桃体肥大的征兆，千万不要错失提早发现治疗的机会。

医案详情

孩子出生时体重4.4斤，医生说有点偏轻了，但问题不大。8个半月的时候因为发烧拉肚子，在医院住了7天，之后经常大便干，消化不好。一岁半时又发烧了，连着5天反复发烧，嘴里长满了疱疹。1岁9个月，咳嗽半个月不好，又去医院输液3天加激素雾化。2岁时咳嗽10天，也是雾化好的。2岁9个月时病毒感冒，第一次吃头孢。2岁11个月流清水鼻涕3个星期。吃了头孢 孟鲁斯特。今年6月1号感冒了，又发烧，嗓子疼，用自然疗法一天退烧。后来嗓子发红，也没有吃药。

孩子现在的情况，一个是脾胃消化不好。白色的舌苔上有很多就像草莓一样的小红点。只长个子不长肉，怎么调理，孩子能长肉。

大便两天一次，最近不成条状，也不是腹泻。有时黄色，有时褐色。小便少，不爱喝水。味道重，黄色。

入睡容易，不安稳，翻来覆去。侧睡。刚睡时闭着嘴，一会就张嘴睡觉。爱出汗，一运动汗就很多，肚子背都是热的。

手心脚背心都很温和。不潮湿。肚子也是温的。

有口臭，不咳嗽，但是晚上睡觉时流口水，感觉有时候会被口水呛到，时不时咳嗽一下。嗓子总是红色的，扁桃体发过一次炎，现在不到二度，腺样体从去年12月份张口呼吸，又憋气，以前就是睡觉呼吸声音有点粗，没有打呼噜，现在大约睡半个小时就有憋气现象。

现在的主要症状有这4点：1.腺样体肥大，睡觉有憋气；2.青蛙肚，吃完饭后，肚子大，用手一敲，咚咚的；3、孩子的小鸡鸡有几天晚上老是痒，用盐水洗了以后才缓解；4、运动后出汗特别多，比别人爱出汗。最迫切的是希望能解决孩子睡觉憋气问题，和孩子的肠漏问题。

黄博士诊断

小患者的辅助检查做了鼻咽喉镜、食物肠道过敏检查、肠道通透性评估。小患者存在腺样体肥大，鸡蛋III度慢敏，燕麦、红辣椒II度，牛奶、西红柿、巧克力、牡蛎I度；甘露醇回收比率过高。于是首先让孩子家长对小患者进行食物轮替和肠道修复，同时注意健脾消食。

规避慢敏食物之后，孩子黑眼圈的情况好了些，有时基本看不出来，但有时又很明显。需要坚持执行。慢敏鸡蛋由重度已经变成轻度。肠漏的第二项已经由红色到了黄色，重金属镉基本不超标了。神经递质也在慢慢恢复正常。

6月检测报告

9月检测报告

经一段时间治疗后，患儿大便有所好转，现大便1-2日一行，排便较前轻松，但仍有鼻塞憋气，睡觉打呼、张口呼吸、食欲亢进，多食易饥，易积食口臭，身材偏矮小瘦弱，肌肉松软，不喜运动，脾气急躁，专注力差小便少，色黄等症状。

排雷指南

为什么鼻炎用西药越用越厉害？举个例子，植物被害虫感染，就给植物喷洒农药。时间长了害虫有了抗药性，所以就得用更大剂量、杀虫力更强的农药。药物用得越多，土壤土质越差，板结越严重，植物也就没办法生长好，鼻炎也是一样。鼻炎的常见症状就是鼻塞鼻堵，这是由于黏膜肿胀造成的，使用减充血剂（也就是常说的“通鼻喷剂”、“血管收缩剂”），可以收缩血管，减少鼻黏膜的血量缓解黏膜肿胀。但是人体对于这类药物会越来越不敏感，需要逐渐增加剂量才能达到原先的效果，更糟糕的是，因为长期鼻腔血管非正常收缩，血管会“反跳性”的扩张，使得鼻黏膜肿胀的更严重，这也是大家会有“鼻炎用西药越用越厉害的”感受的由来。

医案总结

中医认为，小儿的生理病理特点是“脾常不足”。该患儿由于家长喂养不当，损伤脾胃，脾运化无力易于积食，食积日久则生热，出现便秘、口臭、多食易饥等。治疗上健脾助运，消食导滞为主。功能医学认为，肠道通透性增加、食物肠道长期不耐受时，循环系统出现大量抗原抗体免疫复合物，产生多种慢性疾病。这些抗原抗体免疫复合物进入呼吸系统咳嗽、鼻塞；进入消化系统就会出现消化不良、口腔异味、排便异常等。功能医学干预方案：严格执行食物禁食轮替疗法；增加食物多样性；营养素辅助改善慢性食物过敏等。

功能医学认为，食物肠道长期不耐受时，循环系统出现大量抗原抗体免疫复合物，产生多种慢性疾病。这些抗原抗体免疫复合物进入消化系统就会出现消化不良、腹胀、大便中含有食物残渣等。功能医学干预方案：严格执行食物禁食轮替疗法；增加食物多样性；营养素辅助改善慢性食物过敏等。

行文最后，老生常谈：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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