提到荨麻疹，很多人可能都经历过，

身上突然出现这种风团一样的疹子，而且还特别痒，

是越抓越痒，越抓越大，

关键来的快去的也快，

来之前起了很多，到了医院又什么都没有了。

这其实就是典型荨麻疹的表现。

荨麻疹依据发病时间及特点分成了急性荨麻疹 和 慢性荨麻疹，

慢性荨麻疹是指每天发作或者间歇发作时间＞6周。

好了自己给自己诊断一下，到底属不属于慢性。

[机智][机智][机智]

荨麻疹是一种过敏反应，

门诊最长听到的是“我也没吃什么东西，怎么就过敏了呢？”

其实能引起荨麻疹的病因非常多，食物只是其中一部分而已。

概括起来两大类因素：【内因】和【外因】

【外因】

这里面包括咱们常说的食物、物理刺激（摩擦、冷热刺激等）、药物、体内植入物、空气及环境中的物质等；

【内因】

慢性感染（比如幽门螺旋杆菌感染）、劳累、维生素D缺乏、精神紧张、内分泌疾病等疾病。

可见引起荨麻疹的因素实在太多了，每个人的情况又不尽相同。

其中对于急性荨麻疹往往可以找到过敏原，往往是在接触过敏原不久就会发病。

慢性荨麻疹的过敏原很多时候找不到，即使是过敏原检测很大几率依然找不到。

过敏原难以确定、或确定了难以避免也是荨麻疹反复发作的一个原因。

刚才我们说依据病程，荨麻疹分为急性和慢性，

依据发病的模式和临床表现荨麻疹被分成很多种类型。

概括起来这么一张表格：

荨麻疹分类

可以看到几个特殊类型的荨麻疹，比如：

人工性荨麻疹，只要轻轻一抓就会出现；

胆碱能性荨麻疹，一运动或一激动就会发作；

还有更夸张的水源性荨麻疹，接触水以后就会发作。

荨麻疹虽然顽固，但也是一种自限性疾病，就是可以自愈的疾病。药物治疗的目的主要是控制症状，提高生活质量。

1. 病因治疗

消除诱因或可疑诱因有助于荨麻疹的自然消退。

比如诱导性荨麻疹，避免诱导因素发生，比如人工性荨麻疹，避免摩擦和搔抓；怀疑是食物引起的过敏，可通过饮食日记来寻找过敏的食物；等等等。

2. 药物治疗

说到治疗，大家都会想到吃抗过敏药，那究竟怎么吃，该如何选择呢。

原则上选择效果肯定、副作用小的，要依据个人反应情况选择。因为会遇到对某种抗过敏药不敏感的现象。

【急性荨麻疹】

首选第二代抗组胺药，比如左西替利嗪(迪皿)、氯雷他定、地氯雷他定、奥洛他定、依巴斯汀等等。

对于抗过敏药控制不理想时，可短期加用糖皮质激素治疗。

【慢性荨麻疹】

首选依然是第二代抗组胺药，

但要注意疗程，一般需要一个月，甚至3~6月的疗程；

开始如症状控制不理想时，可以选择几种抗过敏药联合治疗，也可以将抗过敏药直接加倍服用。

症状控制以后，可慢慢逐渐减量，逐渐拉大用药间隔，

不可以起了就吃，不起就立马停掉，这样是很难达到治疗的目的。

对于一些特殊类型的诱导性荨麻疹，正常治疗效果不理想时，可根据表格所示，添加特殊药物联合。

妊娠期原则上应避免使用抗过敏药，

但如果症状严重，影响正常生活，个人非常烦躁，

可选择西替利嗪或左西替利嗪、氯雷他定。

目前一些小样本的研究和荟萃分析，尚无妊娠期口服抗过敏药导致不良后果的报道。

最后总结一下：荨麻疹反复发作的原因是过敏原不好确定和完全避免；药物治疗依然是首选第二代抗组胺药；慢性荨麻疹疗程表较长，需要缓慢减量。