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肩胛骨内侧缘痛，即肩胛骨内侧缘与第2~7肋骨区域的疼痛，这个区域所包含的肌肉主要有：菱形肌、上后锯肌、多裂肌、髂肋肌等。在此区域，最常见的损伤肌肉主要是菱形肌和上后锯肌；而肩胛背神经的损伤也往往导致这一区域的疼痛

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菱形肌

菱形肌分为大菱形肌和小菱形肌，内侧从C7~T5棘突，向外附着在肩胛冈下方的肩胛骨内侧缘。主要功能：使肩胛骨缩回、上提和下回旋，是肩胛骨稳定的重要肌肉，由肩胛背神经支配

疼痛区域和症状：疼痛区域肩胛骨内侧缘（靠近肩胛骨区域），可向上蔓延至冈上窝，一般不限制颈椎的活动

菱形肌的损伤大多数是由于菱形肌长期被拉长导致，常见的含胸驼背的体态最易导致其损伤，通过体态的调整和菱形肌肌力的训练可达到治疗的效果。这种情况下，侧卧睡姿也可激惹出该区域的疼痛

少部分也可出现菱形肌过度紧张，在手臂抬高时限制了肩胛骨上回旋而引发的疼痛

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上后锯肌

上后锯肌内侧从C6~T2，向外延伸至肩胛骨内侧面附着在第2~5肋骨角外方，位于菱形肌下方。主要功能上提所附着的肋骨，辅助吸气，由T1~4脊神经前支支配

疼痛区域和症状：疼痛区域主要为肩胛骨上部的深处，也可伴随有胸痛、胸闷的情况，并常延伸到肩部后侧、三头肌、肘部、前臂尺侧至小指。这是由于上后锯肌的神经支配与尺神经有部分重叠，所以，上后锯肌的损伤会也可表现出尺神经的损伤特征。

上后锯肌的损伤通常是由于脊柱和肋骨位置异常导致，例如含胸驼背使脊柱后凸、肋骨处于下位，使得附着在上方的上后锯肌长期紧张，除了肌肉的处理，也需要通过体态调整，以及胸式呼吸的训练达到治疗的效果

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肩胛背神经

一束C5神经的分支，穿过中斜角肌后缘，至肩胛提肌止点和菱形肌，主要支配肩胛提肌和菱形肌

疼痛区域和症状：颈肩背部不适，酸痛为主，位置不明且没有睡觉时常常没有缓解体位。第3、4胸椎棘突旁3cm处和胸锁乳突肌后缘中点有明显压痛点

肩胛背卡压点：C4~C5椎间孔、前斜角肌、中斜角肌、肩胛提肌止点。可见这些肌肉的损伤也将导致肩胛内侧缘的疼痛，可根据症状处理肌肉，同样也要配合关节位置、体态调整等

肩胛提肌：起于C1~C4横突后结节，止于肩胛骨上角

近固定：使肩胛骨上提、下回旋

远固定：使颈部后伸、同侧屈、同侧旋转，双侧收缩颈部伸展

肩胛提肌的损伤也可导致肩胛骨内侧缘的疼痛，并且伴随颈椎的活动度受限

前斜角肌和中斜角肌：主要从颈椎横突后结节止于第一肋骨，主要负责颈椎稳定，以及上提肋骨，辅助吸气

前中斜角肌常导致多处神经卡压，若卡压至肩胛背神经，一样也可引起肩胛内侧缘的疼痛

疼痛只是结果，根据疼痛特征进行相对应的评估，找出疼痛的根本原因，才能从根源解决疼痛

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