《内经》云：诸湿肿满，皆属于脾。水肿又分阳水与阴水。但无论何种性质，皆属于阳气不运。治在温阳与通阳。叶天士曾云：温阳不在温，而在利小便。这就强调一个通字。但其理论核心仍在阳气有余，阴气不足。但对于年老体弱久病之人，其阳气已衰败，再通其阳，也会出现阳气难复，此时就需温通并用，阳气复健，因此我强调温阳与通阳并重。通过研究《临证指南医案》-肿胀篇，我们可发现叶天士用药，就是温通并用，以通为主，促进阳气回复。其大量应用甘淡之品，利水渗湿，合用行气导滞之品以通腑气，酌用芳香化湿之品以开通毛窍，使阳气宣通，自我复健，但年老体弱久病之人，阳气衰败，此时又需以药石激发自身阳气，如附子、干姜等温补之品，使阳气得运，祛邪外出。因此水肿之治疗首重温通，以通为用。

水肿