我们大家都知道乙肝病毒（HBV）具有传染性，它的传染途径主要是通过血液、体液传播以及母婴、父婴传播。大约80%左右的乙肝患者是通过家族性的垂直传播而得，另有10%左右的是经血液、医疗途径而感染获得的，因为接触而被传染上乙肝的人极少。因此，乙肝的发病呈家族或单个散发，先天或出生时感染者，常常呈慢性甚至终身携带；而后天感染者，一般很少发展为慢性乙型肝炎，绝大数是成为HBV病毒携带者。

那么，如何从检查报告中判断乙肝的传染性呢？

经过临床研究认为，以下几种情况是HBV处于高传染期：

1、乙肝“两对半”检查出现大三阳的情况，即表面抗原（HBsAg）E抗原（HBeAg）核心抗体（HBcAb）同时阳性，这是HBV经典组合模式。其中E抗原阳性是HBV复制的直接证据，这种情况出现，表示体内有HBV复制，传染性强。

2、乙肝“两对半”检查出现小三阳的情况，即表面抗原（HBsAg）E抗体（HBeAb）核心抗体（HBcAb）同时阳性。同时乙肝病毒脱氧核糖核酸检测（HBV-DNA）呈阳性，说明HBV有变异情况发生，虽然E抗原为阴性，但是HBV-DNA却为阳性，说明HBV仍然处于复制状态，传染性强。

3、乙肝“两对半”检查，出现表面抗原（HBsAg）核心抗体（HBcAb）为阳性，甚至于只有核心抗体为阳性时，如果HBV-DNA检测仍为阳性，这还是反映HBV仍处于复制状态，传染性强。

4、乙肝“两对半”检查只有核心抗体为阳性，但核心抗体的免疫球蛋白M（抗HBc IgM）为阳性，也说明具有传染性。

5、乙肝“两对半”检查全部为阴性，但是肝功能异常，进一步检查HBV-DNA阳性或抗HBc IgM为阳性，也可说明HBV仍具传染性。

6、如果血液HBV检查全部为阴性，但及肝功持续异常，经肝组织活检，发现HBV E抗原或核心抗体为阳性，仍可说明乙肝有传染性。

衡量乙肝是否传染的最重要指标是HBV-DNA和E抗原，无论什么情况下，只要这两项呈阳性，就可以认为具有传染性。

在此必须说明的是，乙肝病毒（HBV）虽然具有传染性，但是，它的传染途径决定其传染能力并不强，远远不及当前正在蔓延世界的新型冠状病毒（世卫组织命名为2019-nCoV，国际病毒分类委员会命名为SARS-CoV-2）。经过多年的临床研究发现，绝大多数的正常人接触HBV后，体内正常的免疫临视系统与处理系统就会及时发现并予以清除，这一过程，都是在我们不知不觉中进行和完成的，就像我们肺部拍X光片上的钙化点一样，我们机体感染了结核杆菌后自动将其杀死，并在不知不觉中形成了钙化灶，不对我们身体健康造成影响。因此，现在除了饮食等部分特殊行业外，一般的入学升学、公务员入职等健康体检都取消了乙肝两对半检测。（我的另一篇文章《夫妻中另一半有乙肝怎么办？乙肝携带者影响升学就职吗？》正在整理中，敬请期待）

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