这个世界上

你认为「最痛的痛」是什么？

是被门夹住手指，

还是膝盖撞击床角，

还是逆向撕倒刺，

还是生娃儿……

可能，你能想象到的痛，

在“天下第一痛”面前，

都会黯然失色……

01

痛得不行，七旬婆婆用头撞墙

前不久，成都70多岁的王婆婆一大早就来到了成都市第三人民医院，蓬头垢面的，而此时距离开诊还有一段时间。

当叫到她的号时，她一把推开了神经外科张孙富主任的诊室门，用轻飘飘的声音说：“医生，我痛得遭不住了！每次一痛起来脸就像要被活生生撕裂一样。”

王婆婆说她已经饱受这种痛的折磨很久了，每天都要经历几十次，更恼火的是，说话、洗脸、刷牙、打哈欠这种小动作都可能引爆这种“痛”！而痛得不行时，王婆婆甚至用头撞墙……

经医生仔细问诊检查，原来王婆婆患的是“三叉神经痛”。

02

为治头痛被拔牙？

三叉神经痛极易被误诊

因为对疼痛认知的误区、亦或诊疗不规范等原因，从发病到得到正确的治疗，许多患者都会走上一大截弯路。

“我之前就有一位70岁的患者，患三叉神经痛多年，一张口说话就会剧痛不止，为此他不惜将一口牙全部拔光，甚至做了介入穿刺等各种治疗，疼痛还是与日俱增。”

张孙富主任介绍：身边常常有这样的病人，花费了很多力气去治病，结果连病因都没找到，反而给身体造成了伤害……

其实因为三叉神经痛被误诊为牙疼的并不少见：

早期三叉神经痛的疼痛区域在牙齿周围，因此常常被患者误认为牙痛去进行治疗。但其实牙痛和三叉神经痛是有着明显区别的。

牙疼是这样的

通常是由于龋齿、残根、残冠等牙病引起，是一种持续性疼痛，冷热刺激加重。

三叉神经痛是这样的

突发的剧烈疼痛，如电击、刀割、针扎样，持续数秒数分钟后停止。

03

三叉神经痛到底该怎样识别？

三叉神经位于颜面部，顾名思义，就是有三个“叉”，分别是：眼神经、上颌神经、下颌神经。

三叉神经痛主要分为两种，原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

根据统计数据和治疗患者数据显示，三叉神经痛多发生于中老年人，其发病率男性达3.4/10万人，女性达5.9/10万人，其中50-70岁年龄段人群发病率最高。

原发性主要是由于三叉神经附近的血管，压迫三叉神经所致。

而继发性三叉神经痛则一般是三叉神经本身或附近肿瘤、血管畸形、炎症等病症导致的。

那么三叉神经痛到底该怎样识别？张孙富主任介绍：

① 发病时间并不规律，突发突止

发作时会反复、短暂性地剧烈疼痛，每次疼痛持续数秒至数十秒，随着患者病情的加重，疼痛频率也会越来越高。

患者通常会被刷牙、洗脸等动作以及冷热刺激诱发疼痛，而这些诱发因素又被称为三叉神经痛的扳机点。

② 疼痛区域明显，痛感强烈

如前所述，疼痛时会像电击、刀割、针刺一般剧烈，这种痛虽不致命，但很多患者可能被折磨数十年，会严重影响患者的生活质量。

04

吃药、扎针只能暂时缓解

手术治疗更有效

得了三叉神经痛怎样才能有效治疗呢？张孙富主任表示：目前临床上主要通过药物治疗和手术治疗。

尽管90%以上的患者都能通过药物治疗获得一定程度的缓解，但吃药针灸却都只能起到暂时的缓解作用，治标不治本。

随着病情加重以及大量用药，药物药效会逐渐降低，有的患者甚至会出现药物治疗无效或药物副作用反应。

那么手术效果如何呢？据成都市第三人民医院在临床上的大致统计，三叉神经痛手术治疗的有效率可以达到90%。

目前应用比较多的有三叉神经微血管减压术和球囊压迫术。

三叉神经微血管减压术，是现在主流的手术方式，不过需要开颅完成，创口大约七八公分左右，一般三个小时左右就能完成手术，7-10天患者就可以出院。

而球囊压迫术，则是一种新型微创治疗方案，创口仅针孔大小，一两分钟就可以做完，通常两三天就可以出院。

三叉神经微血管减压术

适合70岁以下，手术耐受力较好的人，能更有效缓解疼痛，不易复发，也不易造成其他感觉障碍（如感觉减退、麻木等问题）

球囊压迫术

适合年龄较大，手术耐受力差，或对开颅手术很恐惧的人，但有些人会出现面部麻木及感觉异常等问题，复发率比微血管减压术更高。

一听到开颅，相信大家已经开始头皮发麻，每个细胞都在抗拒着“手术”治疗，但如果患者因此只是一味地吃药，不仅毫无效果，还相反会耽误治疗。

对此，张医生提醒大家，当手术治疗更有效时，患者还是应该积极选择手术治疗。

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文/编辑丨赵小卢 制图丨yunyun

图：123rf 微博 网络等

监制丨清清

审核丨蓝岚

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