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声音嘶哑的原因，你知道吗？

声音嘶哑是很多人曾经遇到过的问题，可是关于声音嘶哑的原因，你知道吗？今天我们来给大家介绍一下声音嘶哑的常见原因吧。

声带发音正常至少需要三个正常的环节。首先是正常的声带，其次是正常活动的环杓关节，最后是支配声带运动的喉返神经功能正常。这三个环节之中的任一个出现问题都会导致声音嘶哑。

一、首先看看声带本身的问题导致声嘶的常见原因。

1、喉部的急性炎症。常由急性上呼吸道感染或急性气管支气管炎等各种原因导致的明显咳嗽引起声带粘膜急性充血水肿。这种声嘶往往起病急，持续时间不长，约1-2周，喉部炎症消退后声嘶即可恢复正常。

2、喉部的慢性炎症导致声带小结/息肉。往往出现在教师等日常讲话多的职业人群，由于讲话多，两侧声带长期高强度的相互磨损后导致粘膜下慢性炎症，肥厚增生，最终出现声带小结，继续长大则出现声带息肉。这种声嘶起病慢，往往是长期的，如果不能做到少讲话，用药保守治疗疗效欠佳的话，就会一直声嘶，如果要改善症状就需要手术切除小结或息肉。

3、声带良性肿瘤。常见有喉乳头状瘤及喉血管瘤等。这类声嘶起病慢，持续时间长。喉乳头状瘤多见于儿童患者，除了声嘶以外，经常会出现呼吸困难，术后极易复发，往往需要多次手术。这类声带良性肿瘤往往都需要手术切除。

4、声带恶性肿瘤。即喉癌，喉癌的发病绝不是一个急性短期的原因造成的。有长期抽烟喝酒等嗜好的人群更容易出现。经常表现为持续的声音嘶哑，逐渐加重，可出现痰中带血丝。晚期的喉癌瘤体可阻塞声门出现呼吸困难喉梗阻，这种情况下就需要立即到耳鼻喉科就诊，必要时要先做气管切开保持呼吸道通畅，否则有窒息死亡的风险。

二、我们再看看负责声带活动的关节功能异常导致声嘶的原因。

环杓关节脱位。这种关节脱位往往是由喉部外伤及麻醉插管等关节受到外力作用所致。表现为喉部外伤后或者麻醉插管后突然出现的声嘶，喉镜检查可见双侧环杓关节不对称，一侧声带活动差。这种关节脱位早期可以通过关节复位来治疗，复位后发音即可恢复正常。

三、最后我们再看看负责支配声带活动的喉返神经功能异常所导致的声嘶原因。

1、肿瘤压迫喉返神经。这是最常见的导致神经功能障碍最终引起声嘶的原因。甲状腺肿瘤、食管肿瘤、纵膈肿瘤及肺部肿瘤等均可压迫喉返神经导致功能异常。所以查出来有一侧声带麻痹，就很有必要做个颈部及胸部的增强CT，排除一下有无以上肿瘤的可能。肿瘤压迫神经引起的声嘶往往是长时间的，随着肿瘤的逐渐增大，声嘶症状也逐渐加重。即使手术切除了肿瘤，声嘶症状往往也难以恢复。

2、特发性喉返神经功能障碍。有时候颈部及胸部增强CT检查均未能发现明显肿瘤，那就可能是喉返神经的特发性病变了。可以尝试口服维生素B12等营养神经药物治疗1-3月。

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上海市红十字眼耳鼻喉科医院 头颈外科

吴春萍 副主任医师

【来源：上海市红十字会】

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