李女士，38岁，近期老是出现手抖，并有多汗、烦躁等症状，门诊看病人讲话时语速非常快，情绪很急躁，一听心率快，怀疑有甲亢，遂给予验血，果然是甲状腺功能亢进，立即予治疗。

中老年人经常有手抖的症状，有些轻微，未予重视，有些较严重则会致医院就诊。平时所谓手抖按医学术语称为手部震颤，震颤为不自主运动，指人体某个或多个部位出现不自主、有节律、快速地活动，主要为维持肌肉主动运动和拮抗的肌肉同时收缩或交替收缩导致的现象。震颤分为两种，一种叫生理性的震颤，还有一种是我们医学上常说的病理性的震颤。

1、在某些情况下，大多数正常人在两上肢向前平伸时，手部会出现细微的快速震颤，程度很轻。

2、过度疲劳后大部分人也会出现手部颤动情况。

3、人体应激时会出现肾上腺素分泌增加，导致交感神经兴奋而出现肢体震颤，如寒冷、恐惧、暴怒的时候出现手部、嘴唇抖动等，为生理现象。

4、进食兴奋性食物后，如咖啡、浓茶、酒精性饮料等，特别是有些人喝了咖啡后会出现心悸、手震颤、失眠症状，也是生理现象。

5、部分人平时有用β-肾上腺素能激动剂（沙丁胺醇等），肾上腺皮质激素（强的松等），也可引起轻微的手部震颤。

6、老年性震颤，表现为点头或摇头，无肌张力增高。

1、原发性帕金森病

通常从一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指像在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。震颤的特点是静止性震颤，于肢体静止时出现，紧张时加重，变换位置或运动时颤抖减轻，睡眠时消失，所以称为静止性震颤。可同时伴有肢体僵硬，行动迟缓。

2、继发性帕金森综合征

有明确脑部病变的病史，如多次反复中风、脑外伤等，一般为双侧肢体的震颤。

3、肝肾性脑病

重症肝病或尿毒症患者会出现扑翼样震颤。表现为手部、上肢不自主的无规律的拍击样屈伸动作，像鸟翼一样扇动，多在双臂平举、处于某种姿势状态时出现，头部及下肢有时也会出现。

4、甲亢

甲亢的震颤一般是表现为二手平举向前伸出时有细小的震颤，同时伴有消瘦、多汗、易怒、突眼，化验甲状腺功能异常可以确诊。

5、小脑疾病

小脑性疾病为意向性震颤，表现为随意运动时的震颤，当肢体动作接近目的物时，震颤加重，静止时震颤消失，可同时伴有行走不稳、头晕、言语含糊不清等症状。

6、特发性震颤

特发性震颤表现为双手维持某一姿势时出现震颤，常为双上肢对称起病，不同于帕金森病单侧起病。可见于任何年龄发病，缓慢进展，隐匿起病，有些患者饮酒后可减轻。

7、慢性有机磷类农药中毒

有慢性毒物接触史，因有机磷破坏胆碱酯酶而引起，是一种烟碱样的典型临床症状，同时伴有多汗、流涎、口吐白沫、恶心呕吐、腹痛、腹泻、糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增加等中毒症状。

总结：手抖即手部震颤有些可能是正常的生理现象，也可能是疾病的表现。对于症状时间已经很久，较轻微的，且不影响生活质量的，一般为生理性震颤，无需特殊处理。

但普通人很难鉴别，所以一旦有手部震颤症状应引起重视，尤其是逐渐加重，且程度较重影响到生活质量，以及伴有其他症状的震颤，常常是病理性震颤，应及时就医，做相应的检验检查以明确诊断。

很多疾病早期诊断，治疗效果好，即使不能完全治愈，也能延长寿命，比如帕金森病，很多药物可以控制症状以改善生活质量，预防并发症，提高自理能力。

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