近日,我院小儿外科接诊1例睾丸扭转的患儿。患儿7个月，父母发现其右腹股沟区肿物1天入院。患儿主要表现为哭闹，根据查体发现患儿右侧阴囊空虚，右侧腹股沟区肿块质地较硬、压痛、活动差，询问病史，患儿自出生至今右侧睾丸未将至阴囊内，也就是说患儿有右侧隐睾病史。急诊行彩超检查提示：右侧腹股沟类睾丸回声，隐睾？提示右侧类睾丸回声体积增大并实质回声欠均质。高度怀疑患儿隐睾造成睾丸扭转，急诊行手术治疗，见右侧睾丸呈紫黑色，扭转360°，解除扭转后，睾丸颜色仍不能恢复正常，随后予以右侧睾丸切除术。

怎样才能做到及时预防小儿睾丸扭转，及时发现，及时治疗，避免睾丸切除的危害呢？

睾丸扭转好发于20岁以下的青年人，约占全部病例的81%。青春前期及新生儿期为发病高峰期。大多数睾丸扭转为单侧发病，左侧略比右侧多。

根据扭转部位，睾丸扭转可分为鞘膜内型及鞘膜外型两种。

1、鞘膜内型 本型多见。睾丸在鞘膜腔内发生扭转，好发于青春期。

2、鞘膜外型 此型罕见。睾丸及其鞘膜一同在阴囊内扭转，常发生于新生儿及隐睾患者。

少数患者有阴囊外伤史，但大多数患者并没有明显的诱因，有的甚至在睡梦中就发生睾丸扭转。

主要表现

患侧睾丸疼痛为本病的第一个症状，但少部分患者睾丸疼痛为缓慢发生，少数患者发病前有剧烈活动史，疼痛起初为隐痛，继而加剧并变为持续性剧烈疼痛，患侧睾丸不让触摸，少数患儿的疼痛延精索向上放射，可伴有发射性恶心、呕吐。此时阴囊检查会发现肿大、压痛；但有时候疼痛并不典型，有的放射至下腹部及腰部疼痛，疼痛点不固定，伴有恶心呕吐症状，往往会误诊为急腹症或嵌顿疝，特别是处于青春期的男孩，有时候难以启齿这样会延误病情。新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦，扭转的睾丸增大，变硬，但无压痛。

诊断、治疗

可通过多普勒超声可灵敏地检测出睾丸血流变化。睾丸扭转治疗目的是挽救睾丸，保护生育及内分泌功能。因此对阴囊急症患者，有睾丸肿、胀、痛、抬举痛者，疑有睾丸扭转时，应尽早进行手术探查，以提高睾丸挽救率。在出现症状后6h内处理是至关重要的，即使术中发现是炎症，手术也能起到减压的作用。手术时先将扭转的睾丸复位，若睾丸血运恢复，说明睾丸有活力，应保留睾丸，并将其固定于阴囊肉膜，防止再次发生扭转；若睾丸已坏死，发黑，已无生机，应予以切除，并将健侧睾丸固定于肉膜。

日常生活中，不少家长对孩子睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，在诊所以普通的炎症进行简单的输液治疗，从而延误了早期的诊治，个别患儿甚至因此丧失了生育能力。因此，对于青春期前后及患有隐睾的患儿，如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应该考虑到睾丸扭转的可能，及时到医院就诊。