我右胯骨痛是怎么回事(右胯骨疼是怎么办)文献显示：强直性脊柱炎发病年龄较轻（20-40岁为高发年龄），致残率高，有遗传倾向。髋关节是最常受累的周围关节，占强脊炎的42.9%，如果是幼年性强直性脊柱炎（16岁以前发病），髋关节受累比例将会更高，甚至为首发症状。该病人即为“幼年性强直性脊柱炎”。
31岁小伙子被诊断为强直性脊柱炎
2002年，31岁的一名小伙子无外伤情况下出现双髋疼痛（病史18年），当地诊断为风湿病，保守治疗病情反复发作。5年后开始驼背，诊断为强直性脊柱炎后随进行了脊柱矫形手术，目前患者跛行、驼背、腰背疼痛累及双髋，近6年左髋僵直右髋活动受限。
髋关节俗称胯关节，是连接躯干与下肢的重要的关节，是承上启下的枢纽，在各类动作中发挥着不可替换的作用，它能帮助我们站立，并实现屈伸、收展、旋转及环转，但它也极易受到外伤和疾病的侵袭，一旦在强直性脊柱炎患者中发现有髋关节受累，需要尽早抢救性治疗，以免急速发展并导致永久残废！
何伟教授为年轻强直性脊柱炎患者实施髋关节置换术
今年，他慕名来我院找到何伟教授治疗。病情需要手术治疗，患者被推进手术室。患者强直性脊柱炎病史18年，脊柱畸形于下段胸椎处成角，后背与床面约成40°角，无法平卧，仰卧时需在背后垫很高的垫子，整个脊柱没有任何活动性，头无法做前屈、后伸、侧向摆动或旋转运动；张口极度尚可，Mallampati气道分级3级。
插管处理：首先在其背后垫足够高的固定垫使其舒适，能够仰卧(实际为半卧位，头很高，麻醉者站在头端的增高踏板上才能够够得着)。采用慢诱导半清醒法进行插管，依次给予咪达唑仑、芬太尼、异丙酚诱导，保留自主呼吸。由于喉镜片无法看到会厌和气管开口，遂采用纤支镜经鼻顺利插入气管导管，给肌松药和全身麻醉药，患者进入呼吸机控制的全麻状态。
病情特殊，患者为髋关节屈曲挛缩固定，髋关节外展受限，何伟教授亲自铺巾。
图为术中定位手术切口。
由于患者髋关节活动受限，手术时手术床调整到最佳暴露体位也不容易，手术医生操作也比较困难。
图为何教授对照患者的影像学资料进行手术，边做边讲。
手术顺利完成，历时约1小时34分钟
手术顺利完成，历时约1小时34分钟。图为何教授讲解术后患者肢体长度的判断。
术中麻醉平稳。
手术结束后15分钟，患者顺利拔除气管导管。
截止发稿（术后第7天），该患者辅助器下已可下地行走左髋无明显疼痛不适，基本实现生活自理
病友小常识
（一）强直性脊柱炎是个什么菜？
强直性脊柱炎是一种慢性的进行性加重的自身免疫性疾病，它的病因尚不明确，他好发于20-30岁青年男性。主要临床表现是腰骶部的疼痛逐渐蔓延至腰背部、胸部、颈部，以及逐渐出现的腰背部的驼背畸形。同时合并有发热和全身的不适症状，如消瘦、贫血、厌食等。
早期强直性脊柱炎通常表现为骶髂关节疼痛，随着病情发展逐渐疼痛加重最终发生脊柱畸形的情况，早期患者也建议到风湿免疫科接受系统诊治以控制病情进展。在系统治疗的基础上通过有氧锻炼维持脊柱正常的位置，增加肌肉的力量和肺活量。
（二）为什么强直性脊柱炎容易髋关节受累？
强直性脊柱炎主要累及到主要中轴骨，外周关节和眼、皮肤、胃肠道等关节外结构。多数人对这一疾病比较生疏，由于缺乏基本的了解，可能会错过最佳治疗时机。实际上，从该病的名称可知，它是一种以脊柱为主要病变的慢性病，但同时也会累及髋关节，并造成不同程度眼、肺、肌肉的病变。该病严重侵害髋关节后，会使髋关节像铁板一样僵死，病人的活动会受限，终极生活无法自理。
（三）如何知道髋关节受累了？
髋关节病变在早期的症状并不明显，多数人在胯部出现疼痛或酸胀时，也不十分重视，早期的腱端炎和滑膜炎往往得不到及时治疗，当出现明显的髋关节疼痛甚至活动受限时，髋关节软骨已经出现摧毁，关节间隙已渐狭小。强直性脊柱炎患者如果下蹲困难或者下蹲时候疼痛，很大可能是有髋关节受累，应该积极就医，采用生物制剂等积极治疗手段。
（四）为了能够切实提高患者的日常生活的质量，提升大家控制疾病的信念，几点小建议！
1、疾病进展期，关节疼痛、关节活动范围降低的时候不要轻易妥协。积极控制原发病，控制疼痛症状，积极锻炼以维持关节活动范围及肌肉力量。很多病友在此期间采取妥协态度，卧床时间延长，随之而来的就是关节活动范围及肌肉力量的进一步下降，最后就是不同位置的关节挛缩固定。
2、不论是否挛缩固定的患者，肌力锻炼至关重要，主要是股四头肌及臀中肌的锻炼。即使固定，没有关节活动，也可以主动的行上述两块肌肉的力量锻炼。
3、在关节疼痛频发，内科药物控制不理想的时候，应该考虑手术治疗，能更好的提升生活质量，减少疾病的干扰。在肌肉力量没有明显降低时手术，相较于挛缩固定肌肉力量明显降低时手术，术后康复期更短，能更快的恢复自理，提升患者自信。
4、手术松解对于术后功能至关重要，松解到位可以减轻术后很多锻炼的痛苦（除开一些无法松解的肌腹等部位）。
5、术后的康复锻炼对于维持人工关节活动范围也同样不容忽视。因为原发病并没有治愈，人工关节周围的肌腱、韧带同样会不断钙化。
名医介绍
何伟教授是我国最早系统研究骨伤科疑难病——股骨头坏死等髋关节疾病的专家之一，他改良或独创一系列保髋治疗方法并一直处于国际先进、国内领先水平开展人工髋关节置换数量居国内前列完成的人工髋关节翻修数量位于华南地区前列。
他从医37年，积累了上万例以股骨头坏死为主的髋关节疑难疾病手术及非手术治疗经验，让无数患者重新站了起来让股骨头坏死不再“疑难”。他就是全国著名骨科专家、广东省名中医享受国务院特殊津贴专家何伟教授。
何伟教授现任广州中医药大学骨伤科研究所首席教授、广州中医药大学髋关节研究中心主任、国家重点学科（中医骨伤科学）学科带头人，兼任中国中西医结合学会骨伤科分会骨坏死专家委员会主任委员、国际骨循环研究会（ARCO）中国区副主席、全国股骨头坏死保髋联盟理事长、中国中医药促进会骨伤科专业委员会副主任委员，中国康复医学会修复与重建外科专业委员会保髋学组副组长、中国医师协会骨科分会保髋工作组副组长，中国医师协会骨科分会骨循环与骨坏死工作委员会副主任委员，广东省中西医结合学会关节病专业委员会主任委员等。
【供稿】麻醉科手术室 张新建
