63岁的王大爷年轻时就患有乙型肝炎，5年前发展为肝硬化，1年前在复查时发现肝脏有占位，随后确诊为肝癌。结束治疗后，王大爷决定出院回家休养。

这天，王大爷突然开始半夜大量呕血，被紧急送进了急诊，可把家人吓坏了。好在送医及时，出血量不算很大，在急诊手术后出血得到了控制，终是有惊无险。

肝癌上消化道出血对于肝癌患者来说，发生率不算低。为什么肝癌患者容易出现上消化道出血呢？

首先，我们来了解一下什么是肝癌上消化道出血。

消化道被一条韧带分为上消化道和下消化道。口腔至十二指肠部位为上消化道，空肠及以下为下消化道。

上消化道出血多指发生在食管、胃、十二指肠、胆胰部位的出血，典型表现为呕血和黑便。慢性出血或者出血量少时较难发现，一般要通过医院的粪便潜血阳性来发现。

上消化道出血是肝癌患者最常见的并发症。研究表明，一旦肝癌患者出现上消化道出血多属于危急重症，病死率高达30%以上。因此，了解、重视和掌握肝癌患者的上消化道出血的发病原因，对积极预防其发生、降低死亡率，具有重要的意义。

为什么肝癌患者会发生上消化道出血？

第一，肝癌患者多合并肝硬化，而肝硬化会导致位于消化道的食管胃底静脉曲张，发生静脉曲张的血管壁较为脆弱。

此时如果食用较硬的食物时容易造成食管胃底静脉破裂，此时出血多为急性，可伴有较明显的呕血和黑便，出血量大时可能伴有头晕、恶心、面色苍白、心率加快等症状。这种情况下比较紧急，需要医护人员及时干预，否则容易造成血压下降和失血性休克。

第二，肝癌晚期的患者若出现转移，转移癌导致肝门静脉血栓，导致肝脏的静脉高压，然后出现上消化道出血。此时出血较急，具体表现与第一种情况类似，需及时去医院就诊。

第三，肝脏可以合成一种促进血液凝固的物质——凝血因子，而肝癌患者肝功能受损，凝血因子不能正常合成，凝血系统会出现异常，容易造成很多部位及脏器的出血。

此时的上消化道出血多是粘膜的慢性出血，呕血和黑便的表现多不明显，多通过粪便潜血检查发现，但持续时间长了容易造成慢性贫血。这时的上消化道出血多不紧急，但发展为贫血对身体健康会造成较大的影响。

第四，肝癌患者放疗或化疗后，由于放化疗容易对对消化道粘膜产生损伤，粘膜表面由于溃疡或糜烂可能产生出血的情况。这种情况下出血也多不紧急，但由于放化疗的副作用及对骨髓造血系统的抑制，更容易发展为贫血。

肝癌患者的日常护理中该注意什么呢？

饮食上：

养成良好的饮食习惯，尽量不吃生硬、油炸、粗纤维饮食，避免辛辣和刺激性食物摄入，要以清淡和容易消化食物为主。

药物上：

同时也不可以服用对胃黏膜有刺激或者是对肝脏有损伤的药物，否则会造成胃黏膜损伤，引发胃部疼痛和消化道出血。

一旦出现上消化道出血，我们该怎么办？

如果是急性上消化道大出血，应立即送医治疗。出血患者禁食任何食物并禁饮水，宜取平卧位，并将下肢抬高，头朝向一侧，以免大量呕血时引起窒息，必要时可以使用负压吸引器清除气道内的呕吐物及血液。

送医后医务人员多会先进行输液和输血以防止患者发生失血性休克。同时采取相应的止血措施，如内镜下止血、三腔二囊管止血、药物止血等。紧急情况下还可以采取手术止血。

若是慢性上消化道出血，一般不会发生危及生命的紧急情况，失血时间过长易导致慢性贫血。针对这种情况，多采用对症治疗的方式。可以通过口服一些保护消化道黏膜的药物，如硫糖铝、胃膜素等，减轻出血。同时可以服用铁剂或食用含铁及蛋白质高的食物以促进红细胞生成，调整慢性贫血的状态。