“每天晚上下班后总想喝点白酒”，仅仅是酗酒之“四步长征”迈出的第一小步，距离真正的酗酒还很有些距离，只能勉强算个菜鸟级别的“习惯性喝酒”。

那么，什么是酗酒呢？

酗酒（alcoholism）是一种“Disorder”，也就是一种障碍，对喝酒失去控制的障碍，是一种精神病，也叫酒精依赖症，或者酒瘾。

对喝酒失去控制的“Disorder”，也叫酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder），分为两个层次：

酗酒

和

滥饮（alcohol abuse）。

包括四个要素：

失控的渴望：对酒有着强烈的、失去自我控制的渴望；

酒精耐受：喝更多的酒才能过瘾，失去自我控制的越喝越多；

强制性喝酒：对喝酒行为失去自我控制，自己停不下来；

生理性依赖：断酒后产生各种身体不适和症状，即所谓戒断症状。

只有凑足了这四大要素，才能称得起酗酒二字。

如果，四缺一，缺少了生理性依赖这一条，就只能委屈一点，勉强算个滥饮。

“每天晚上下班后总想喝点白酒”，为什么说仅仅是酗酒之“四步长征”迈出的第一小步？

如上所述，酗酒第一步，是对酒精失控的渴望，就是自己控制不住对酒的渴望。

而“每天晚上下班后总想喝点白酒”中这个“点”字说明，喝酒的渴望还能在自己意志的控制之中；而“总”字又显示，这种想喝的冲动是经常性、规律性的。

因而，这种喝酒行为是理性的，习惯性的，而不是“Disorder”。

从喝酒、到习惯性喝酒，再到滥酒，到最后的酗酒，是一个复杂的过程，需要经历以下三个阶段：

宝玉初试云雨情——初始体验

开始喝酒会体验到明显的愉悦感。这主要是由于酒精刺激下丘脑释放鸦片肽，后者抑制脑内抑制可以产生“快乐激素”多巴胺能神经元的中间神经，导致多巴胺的释放，产生愉悦感。

喝了感觉舒服，自然就还想喝，这就能形成了一种正向强化，产生对酒的强烈喜好。

相反，像答主这种，半杯啤酒下肚就会感觉到恶心，一瓶就可能呕吐；如果喝上5、6瓶，虽然当时不醉，但是第二天可以头痛、剧烈呕吐一整天。

对酒只能产生强烈憎恶，无论如何也不可能滑向酗酒深渊。

习惯化

在习惯化阶段，很多学习和期望因素都会导致某些感觉线索的增强，这些感觉线索会驱动并响应乙醇的摄入。

比如，混迹于喝酒的圈子，经常受到别人怂恿甚至胁迫喝酒。

当然，更关键的还是酒精本身会不会给你“留下好的感觉和印象”，这个阶段，虽然多巴胺仍是主导因素，但是，像诸如喝酒可以缓解压力，解除忧虑，甚至“好酒”“纯粮酒”等噱头会产生出各种美好享受的感觉，这些现实的或者是暗示，都可以强化喝酒动机，驱动喝酒行为。

随着习惯的深入，有多巴胺产生的愉悦感，杏仁核控制的情绪，等可以让喝酒越来越“自动化”，而原本的决策中枢额叶的作用越来越被边缘化，喝酒行为也就会逐渐失控，喝酒量也越来越多。

产生依赖

每当体内不含酒精，就会产生出各种不好的感觉，浑身不得劲，暗示不喝酒造成这些不适。

相反，当再次喝酒就会减轻这些不良的感觉和情绪，并才再次享受到愉悦感，这样，喝酒实际上起到一种负强化效应。

最终的结果是，离不开酒，——产生生理性依赖，走完酗酒的整个历程。

总之一句话，喝着喝着，大脑意识决策的额叶被逐渐边缘化，而酒精通过低级中枢的奖赏和情绪等自动化程序实现了对额叶的绑架，最终沦为酒精的奴隶。

证据显示，酗酒的形成，环境和遗传共同起作用。

缺乏酗酒的遗传因素，再怎么喝也只能是一个习惯性喝酒者，哪怕喝得再怎么大，喝出一身的病，也未必能成功晋级成酗酒者。

#清风计划#