头段时间，门诊来了位青少年患者。小女孩才13岁，不明原因腰腿痛几个月，无法行走甚至都站不住，躺在那里也没法自己翻身，几乎完全失去了活动能力。家属带着孩子四处求医，始终找不到原因所在，压根没想到，罪魁祸首竟然是风湿病——幼年强直性脊柱炎。

13岁强直患者无法行走，由医护人员搀扶前去检查

说到风湿病，痛风、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎，好像都是成年人甚至中老年人才会得的病，实际上很多风湿病并没有准确的年龄限制，全年龄段都可能发病。所以，即便是青少年，如果有不明原因腰腿痛的症状，也要警惕风湿病。

01 / 什么是强直性脊柱炎？

无论是痛风性关节炎、类风湿性关节炎还是骨性关节炎，且不说“重男轻女”还是“重女轻男”，在发病年龄上有相当大的一致性，即“青睐”中老年人。但风湿病中却有一个异类，专挑青壮年下手，那就是强直性脊柱炎。

强直性脊柱炎主要侵犯中轴及外周关节，关节外其他部位也可受累

强直性脊柱炎是一种病因不明的与HLA-B27相关的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织以及外周关节，随病情进展，关节外的眼睛、心脏、肺、神经系统等也可受累，关节炎症长期不受控制，严重者可发生脊柱畸形或强直，除了疼痛外，还可发生驼背畸形、身高变矮，甚至致残。

强直性脊柱炎的发病原因目前还不完全清楚，遗传基因在其发病中占有主导作用，除此之外还和免疫、感染、寒冷潮湿刺激、外伤等原因有关。因为没有明确的发病机制，强直性脊柱炎的防治难度非常大，确诊病情后要及时采取正确的治疗手段来阻击病情进展，生活中要尽量避免感染、受潮受寒、外伤等危险因素。

02 / 哪些人易患强直性脊柱炎？

前文说了，遗传是强直性脊柱炎发病主导原因，所以，如果家族中有强直性脊柱炎患者，与患者的血缘关系越亲密，就越要小心强直性脊柱炎。在生活中要远离寒冷潮湿的刺激，小心感染和外伤，尽量降低强直的发病几率。

遗传是强直性脊柱炎的主要发病因素

强直性脊柱炎常见发病年龄为13~31岁，8岁以前及40岁以后发病者比较少见。女性的发病几率小于男性，发病年龄也较男性稍大，我国学者临床分析指出，女性发病年龄为（30±11）岁，男性发病年龄为（24±7）岁。

青壮年是强直性脊柱炎主要侵犯人群

03 / 幼年强直性脊柱炎有何不同？

幼年强直性脊柱炎与成人强直性脊柱炎主要不同之处在症状上，幼年强直性脊柱炎以外周关节炎、附着点炎为主要症状，中轴关节受累一般要几年之后，并且发生急性前葡萄膜炎的比例要少于成人。

幼年强直性脊柱炎更容易被误诊

但正是因为症状不明确，临床表现多样，幼年强直性脊柱炎也常被误诊，以致未能得到及时、正确的治疗，导致病情迁延而带给患者莫大的痛苦。幼年强直性脊柱炎与成人强直性脊柱炎治疗方法上没有本质上的区别，但考虑儿童用药的安全性，早期应用生物制剂是更好的选择。

我曾经接诊过一位16岁的强直性脊柱炎患者，在发病早期，父母觉得孩子是“生长痛”，各种钙片、补品吃了不少，不但疼痛没缓解，孩子的个子也不长，最后来医院一检查，才知道是强直性脊柱炎。

青少年关节痛，要分清生长痛还是病理性疼痛

什么是生长痛呢？一般认为，生长痛是儿童和青少年生长发育过快而出现的一种生理性疼痛。生长痛一般发生在半夜，主要部位在膝关节、脚踝关节处，或麻或痛，有轻有重，一般持续几个晚上就会消失，不会长时间存在。

当孩子出现膝关节、踝关节疼痛时，要注意分辨究竟是生长痛还是病理性疼痛。病理性疼痛一般比生长痛疼痛更强烈，持续时间也更长；生长痛关节处不会有红肿症状，不会出现按压痛，第二天起床后也不会影响行走，病理性疼痛则往往有压痛感，并且伴随关节红肿的症状。

当孩子关节长时间不明原因疼痛，甚至伴有关节红肿的症状时，家长一定要及时带孩子去医院就诊，查明原因所在，如果是风湿病作祟，早一步发现早一步治疗，抢占一步先机说不定就能左右整个“战役”的成败。

孩子出现不明原因关节痛要及时就医

除了强直性脊柱炎，痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎可能幼年发病，但总体来讲，青少年患风湿病的几率还是比较低的。青少年儿童关节疼痛，更多是由运动创伤造成的，小孩子好动，在打闹或运动的过程中受伤也比较常见。提醒大家的是，不管是小孩子还是成年人遭遇运动创伤，也要通过充分的治疗让创伤康复，并且在以后的生活中要注意对关节的保护，避免创伤遗留为关节病埋下伏笔。