上周，家长带着薛媛小朋友来到皮肤科诊室，家长很着急：“医生，你看看孩子，指甲一个个都脱落了，心疼人啊，我和她爸都没有脚气，这到底是怎么了？问了孩子她也讲不清楚,会不会指头坏死啊？”

薛媛小朋友伸出来手，指甲翻着、部分脱落；问诊、检查，了解到孩子没有外伤、也不是灰指甲，手指甲没有细菌感染。但孩子二十多天前，患过手足口病。

一、为什么孩子患手足口病指甲会脱落？

甲脱落是影响甲母质的一种急性无痛性非炎症性疾病，甲母质暂时停止活动，甲板出现一横向断裂，近端甲板脱失，但远端甲板仍然连接与甲床。

目前病因尚不明确，研究认为患儿感染了同一种能引起甲母质损伤的病毒株，通常以柯萨奇病毒CVA16，肠道病毒EV71和其他型肠道病毒居多，指甲脱落和这些肠道病毒有关。

甲脱落本身无传染性，但它可能是局限在甲板附近的某种传染所表现出的结果。通过临床观察，手足口病甲脱落的患儿，指甲变化是暂时性的，随后均有自发再生长，可见甲脱落中甲母质仍是完整的。这也是很多专家认为病毒复制损坏的甲母质，造成暂时性甲营养不良性的假设不太成立，有待考证的一个关键点。

甲营养不良的观点：孩子感染手足口病之后，病毒侵害肠道，导致微量元素吸收也受影响，暂时不能给指甲提供营养，结果指甲脱落。

目前手足口病可能是引起甲脱落暴发的主要原因，且甲脱落可能是手足口病的一个晚期并发症。

二、当孩子患了手足口病，家长要留心观察这些特征

1、6个月到12岁的孩子均可发病，以2-7岁的孩子多见。

2、孩子最初只有一个指甲出现从甲根部剥离，分裂、脱落；若不及时干预，最后手、脚二十个指甲逐渐受累、沦陷。

3、发现指甲脱落后，大多数患儿之前患过手足口病；而没有创伤性疾病或系统性疾病。一般手足口病痊愈之后4-8周左右发病，指、趾甲异常。

4、甲板异常的特点：指甲脱落的时候不痛不痒，一般从甲根部、甲中部近端开始出现破坏、空甲、变白，之后开始分离，直到整个指甲脱落。大多是有大拇指、食指、中指先开始，逐渐到双十指、脚趾的甲板。每个孩子指甲受累情况不一。但是家长不要担心，孩子的新甲一个月左右逐渐长出。

5、甲脱落患儿近端甲皱襞处进行微生物学检测，均未发现病毒。

6、钙、铁、锌微量元素缺乏。

妈妈看了上面感觉太复杂了，不懂，那下面的干货，是护理甲脱落孩子的要点，记住很关键哦！

1、保护好孩子的指甲，尤其是指甲脱落的部位；不要让孩子抠、咬、主动拔下余下的指甲，避免甲床被破坏，感染。

2、若指甲出现感染，皮肤科就诊，遵医嘱涂抹消炎药，避免指甲溃烂、同时防真菌感染，影响孩子的指甲生长。

3、同时做微量元素和维生素检查，遵医嘱补充。

4、多吃蛋白质，这样指甲才能长得快。多吃蔬菜、水果，富含维生素。避免孩子挑食。

5、六步洗手法。