从膝盖到脚趾痛是怎么回事(膝盖脚趾疼是怎么回事)

从膝盖到脚趾痛是怎么回事(膝盖脚趾疼是怎么回事)
开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？《风湿亭》将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

医学指导：广东省中医院风湿科主任医师何羿婷
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何羿婷主任的门诊经常有病友问：
“何主任，为什么我之前只是左脚痛，后来右脚也跟着痛，现在两只脚都痛，差点下不了地，是不是痛风也会转移？”
“何主任，一开始我只是脚趾头痛，现在脚踝又肿又痛，手指也开始痛，痛风它会走吗？”
“何主任，我痛风5年了，最近膝盖突然痛过一次，会不会是痛风转移到膝盖了？”
......
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一、“转移”究竟怎么回事？

1、尿酸控制不佳
其实，所谓的“转移”，并不是真正的“转移”，从西医的角度来说是尿酸还没控制好所导致的受累关节增多的表现。
一般情况下，痛风发作是尿酸盐晶体沉积在关节腔所导致的。当尿酸水平较低时，尿酸能溶解在血液中；当尿酸水平过高时，尿酸就不能溶解于血液，就会析出沉积到关节腔里，导致关节的疼痛。如果尿酸长期处于偏高的水平，患者的全身各关节（如跖趾关节、踝关节、膝关节、肘关节等）都有可能出现尿酸盐结晶，从而出现痛风“转移”的情况。值得注意的是，如果尿酸长期控制不佳，到了后期可能全身关节都会出现疼痛，甚至还可能出现痛风石、肾损害等。

2、药物的影响
患者在服用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药的过程中，也可能出现痛风“转移”的情况。这是由于服用这些药物时，原本沉积在关节腔中的尿酸盐晶体会迅速溶解，而溶解入血的尿酸有可能流动到另外一个关节，从而引起另外的关节疼痛。
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二、从中医的角度看

痛风属中医“痹症”的范畴，其发病与脾肾不足有关。脾主运化，脾的运化功能正常，水谷精微化生有源，并通过布精作用可输布全身来营养机体。若平素饮食不节，嗜食肥甘厚味，饮酒无度，而致脾失健运，津液代谢失常，水谷不化精而反化浊，则湿浊内生。又因肾主水，司开合，为气化之本，一旦气化失职，开合不利，水液的输布调节失常，清津不能运化，浊阴不得排泄，水湿停滞，久而成浊、成淤。如果这个时候过食高嘌呤食物、嗜酒，或外感风、寒、湿之邪，则使湿浊难以泻化，留于血脉之中，流布于骨节、肌肉、筋膜之间，气血运行不畅而发病。由于湿性重浊，故发病之初多在足部及下肢，病久则波及上肢。

此外，尽管痛风属于“浊瘀痹”，但我们说“风寒湿三气杂至，合而为痹”，所以风邪也是致病因素之一。由于“风善行而数变”，即风有行走、走窜的特点，因此“风”偏盛时，关节疼痛便会出现由这个关节走到另外一个关节，即像风一样游走不定。
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三、如何避免痛风“转移”

1、西药治疗+生活方式干预
痛风发作期正确使用消炎镇痛药或激素类药物，症状缓解后用降尿酸药物治疗，再配合低嘌呤饮食、规律生活，将血尿酸水平长期稳定在目标值360或300μmol/L以下，能逐渐把关节腔内的尿酸盐结晶溶解，不产生新的结晶，这样将大大降低痛风发作频率，让其不再“转移”。

2、中医药治疗
痛风属中医“痹证”的范畴，常见湿热痹阻证、脾虚湿淤证、脾肾亏虚证等。患者可通过辨证，予中药口服治疗，再配合中药封包外敷、针灸、沐足等，可缓解疼痛、降低血尿酸，减少复发。

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供稿：广东省中医院风湿科宁乔怡李春花
执行编辑：刘文婷
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍