全身上下、从头到脚，都可能冒出大小不一的“小疙瘩”。

虽然大部分都不痛不痒，但它的出现、甚至不断长大的过程，都会让我们感到无端恐惧。

因为对它，我们一无所知。

不知道它究竟是个啥？

有没有害？

会不会是疾病征兆？

要不要切除？

01

小疙瘩长的部位不同，预示疾病不同

我们口中的“小疙瘩”，其实是指人体浅表软组织肿块。

它们可以出现在人体的肌肉、外周神经、脂肪组织、结缔组织部位等多处，遍布全身。

1.头颈部

（1）表皮样囊肿

最常见于头颈部、面部眼鼻口周围，多为良性。

有大有小，囊内容物为脂肪样物质，如伴发感染、反复磨擦等，则会出现红肿伴疼痛。

影响美观的情况下，可手术摘除。

（2）甲状腺结节

颈部甲状腺肿大导致的肿块很常见，多为良性，根据甲状腺功能状态，来判断是否需要口服药物治疗。

体积巨大的结节肿块，或极少数恶性结节，则需手术治疗。

（3）淋巴结炎

头颈部淋巴结分布较多，如果发生炎症引起淋巴结炎，多会在颈部、耳前、枕后摸到肿大的淋巴结。

炎症消退后，淋巴结也会逐渐缩小、消失。

（4）肿瘤转移

锁骨上下摸到肿大的包块，多是肿瘤转移所致，要格外留心。

左侧锁骨上肿块：多见于消化道肿瘤转移，如：胃癌、肝癌、胰头癌、胰体癌，其中胃癌最多见。

右侧锁骨上肿块：可见于支气管肺癌、食道癌的淋巴结转移。

2.躯干（胸腹部）

（1）乳腺疾病

乳房摸到肿块，多为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等良性病变。

但是，如果包块较硬、活动度差、乳房周围皮肤出现褶皱、乳头出现凹陷、甚至溢液，还不疼，那么就要警惕乳腺癌。

另外，如果腋窝下摸到肿块，多是乳腺癌转移的征象。

（2）腹股沟疝

俗称“疝气”，多是大腿根（腹股沟）处的包块，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。

一开始肿块都比较小，仅在站立、行走、跑步、劳动、剧咳或孩子啼哭时出现，平卧或用手压时肿块可消失；随着疾病进展，肿块可逐渐增大。

通常需外科手术处理。

（3）脂肪瘤

多见于40～60岁中年人，儿童较少见。发生于身体任何有脂肪的部位、肩、背、乳房和腹部更多见。

几乎没有任何症状，可单发也可多发，大小从几毫米到几十厘米不等。

直径＜1cm的孤立脂肪瘤一般不需处理，较大者可手术切除，脂肪瘤可局部复发，但基本不会恶变。

（4）猫爪病

被猫抓伤、咬伤、舔过之后，如果肘部、腋窝、大腿根（腹股沟）出现包块，很可能是由巴尔通体感染引起的淋巴结炎，俗称猫抓病。

多数可在6-8周后自愈，各位铲屎官们可要留心了。

3.四肢

（1）腱鞘囊肿

多发于中老年人，在手腕背面、足背等处多见。

肿块摸起来表面光滑，可活动、有弹性，一般无压痛，囊内容物充满时可变硬。

小的囊肿不必治疗，有时可自行消失；稍大的囊肿如被挤压，可吸收消失；对于囊肿较大、症状明显者，可手术切除。

（2）痛风石

痛风石为无痛性的、黄白色赘生物，大小从芝麻至鸡蛋不等，常见于耳廓、指间、掌指、肘关节、足、膝等处。

如果这些部位突然长出了“小疙瘩”，记得要去查下尿酸。

一般情况下，通过治疗，可使发生时间较短的痛风石缩小或消失，但出现时间较长、质地较硬者就比较难消失了。

（3）骨刺

中老年人多见，一般好发于活动较频繁的关节，由于反复发生磨损与退化，进而诱发骨刺生长，常于脚跟、膝关节等处摸到硬的“疙瘩”。

长在脚跟的骨刺，通常会引起脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，活动开后症状减轻。

骨刺引发的疼痛，并不是骨刺“扎”的，而是引发了周围组织的炎症所致。所以不是说把骨刺“切掉”，就能解决问题的。

反而减少磨损才是关键，比如换双舒适的鞋、温水多泡脚、减肥、避免刺激等。

02

判断小疙瘩的良恶性，从这7点出发

虽然小脉已经罗列了这么多种常见的皮肤“小疙瘩”，但其实这仅仅是冰山一角而已。

所以，遇到一个小疙瘩，只要会大致判断它的良恶性，做到心里有数，也就够了。

1.包块部位

生长在颈、腹股沟及锁骨上下等淋巴结较多地方的包块，恶性的风险较高。

2.包块形状

若形状规则，呈圆形或椭圆形且边缘清楚的，则多为良性；

若形状不规则、边缘不清楚或表面凸凹不平的，则多为恶性。

3.包块硬度

摸起来越硬，恶性的可能性越大。

4.包块活动度

若活动度较大，可以与周围组织分离，用手推得动，则多为良性；

若其活动度较小，甚至不活动的，与皮肤及周围组织有粘连的，则多为恶性。

5.包块生长速度

若生长速度慢，几年甚至十几年变化不大的，多为良性：

而生长速度快、变化大的则多为恶性。

另外，若原来生长速度较慢的包块，突然生长加快，那么可能已发生恶变。

6.包块是否疼痛

若初发时有疼痛感、或触之即痛，则多是由炎症引起的，多为良性；

若初发时无疼痛感，触摸也不痛，则多为恶性。

7.包块表面是否破溃

如果包块表面发生破溃，除了结核或局部感染，最先应该想到的就是恶性肿瘤。

说了这么多，其实总结起来就是一句话：包块形状不规则、很硬、手推不动、长的快、摸起来不疼、表面还溃烂的，恶性的可能性越大。

你身上有没有长小包包呢？有此秘籍在手，可别再胡思乱想了，直接上手摸一摸，进行个简单判断吧。

参考文献：

1.车东东,朱家安,张万蕾等.以体表肿物就诊的皮肤科常见疾病的超声误诊分析及诊断[J].实用医学影像杂志,2017,18(4):345-349.

2.马焕,李鹍,李振辉等.体表少见软组织良性肿块样病变的CT和MRI诊断[J].放射学实践,2019,34(4):468-474.

3.王荣华.体表有肿物十看辨良恶[J].开卷有益（求医问药）,2015,(6):40-41.