胆汁酸是胆汁的重要成分，由肝细胞合成，占胆汁固体总量的 50％~70％，随胆汁排入肠腔，具有促进脂类消化和生物信号小分子作用。总胆汁酸分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。总胆汁酸的形成和代谢主要依靠的是肠肝循环，胆固醇是形成初级胆汁酸的主要原料，主要在肝细胞内合成并主要参与脂肪的代谢。初级胆汁酸在肝细胞内合成后经过胆道系统进入十二脂肠，在肠道细菌的作用下水解生成次级胆汁酸，再由门静脉进入肝脏，然后经胆道系统再排入十二指肠，如此循环往复，并参与消化吸收过程。

胆汁酸是一种存在于胆汁中、在肝微粒体内由胆固醇合成来的物质，胆汁酸在肠道和肝脏之间双向流动。肝脏经胆道将胆汁酸输送到肠腔，控制细菌过度生长，影响肠道菌群组成和屏障完整性，维持肠道菌群平衡。胆汁酸也作为重要的信号因子，经门静脉移位到肝脏，影响肝脏功能，调节肝脏胆汁酸合成、葡萄糖代谢、脂肪代谢和饮食能量利用。

当肝脏发生病变，胆汁酸的合成、分泌和转运都会受到影响。血清胆汁酸是反映肝脏合成、分泌及转运功能的一项指标，可同时反映肝脏分泌、合成、摄取及肝细胞损伤。在肝硬化发展过程中呈现动态的改变，也是明确肝硬化状态及分级的一项良好的指标。

结语：胆道闭锁、胆汁淤积等多种疾病都可以引起胆汁酸升高，可能与肝血液灌注量降低及胆管分泌能力下降有关。血清胆汁酸敏感性、特异性都较高，一旦发现单纯胆汁酸升高，应引起重视，关注动态变化情况，酌情合理治疗，定期复查，做好饮食睡眠运动等生活方式休养。