近年来,随着高龄妊娠的增加,二胎政策的实行,胎儿侧脑室增宽现象越来越常见,患者中轻-中度侧脑室增宽的发生率约为1%。双侧侧脑室不对称比较常见,侧脑室增宽可为单侧或双侧,其中单侧增宽者占50%~60%,双侧增宽者占40%~50%,可见比例之高。到底侧脑室增宽对胎儿近远期有什么影响,下面就让我们来了解一下胎儿侧脑室增宽的诊断、评估、管理的方法吧。
定义
胎儿侧脑室增宽以脑室扩张为特征,是常见的产前超声发现。
分度
轻度(10~12mm)、中度(13~15mm)、重度(>15mm)
测量方法
正确测量侧脑室宽度非常重要,测量方法上的轻微差异可导致假阳性或假阴性的结果。
1、侧脑室宽度的测量标准切面是侧脑室横切面,图像要求显示侧脑室前角、透明隔腔,且双侧大脑半球对称。
2、取样点置于侧脑室内、外侧壁的内缘,在顶枕沟及脉络丛球部水平,垂直于侧脑室长轴进行测量
病因
1结构畸形
导致侧脑室增宽结构畸形包括:胼胝体发育不不全、Dandy- Walker畸形、神经管缺陷等。重度侧脑室增宽的最常⻅见病因是中 脑导⽔水管狭窄。
2感染
CMV(巨细胞病毒)、弓形虫、zaka病毒
(多合并其他超声结构畸形)
3遗传疾病
孤立性轻-重度5%染色体核异常;10%-15%胎儿染色体微阵列异常。
评估
超声、遗传性检查(羊水穿刺+染色体微阵列分析1B)、感染病原体检查(CMV、弓形虫)、MRI检查
预后
取决于是否合并有结构或者染⾊色体异常、胎⼉儿宫内感染及侧脑室增宽的程度。
孤立性侧脑室增宽
孤立性侧脑室增宽
程度
存活率
神经系统
正常比例
轻度
93%-98%
>90%
重度
80%-92%
75%-93%
注:中度合并其他异常
1、预后看畸形类型
2、扩张改善,90%正常
3、扩张不改善,60%正常
总结
1、胎儿侧脑室增宽可由结构畸形,感染,遗传疾病等多种病因引起。
2、当发现胎儿侧脑室增宽时,应进一步行详细的检查,包括超声筛查、羊水穿刺检测胎儿染色体异常、检测胎儿感染情况(病原体筛查)及MRI检查。
3、在MRI检查中,若为孤立性轻度侧脑室增宽(10~12mm),如若扩张有所改善,患者预后存活神经系统发育正常的可能性超过90%。