今天一位全身起湿疹的阿姨找到我，跟我讲述了她具体的湿疹表现，通过讲述我发现她的湿疹主要是湿热内蕴来的，经络详细问诊，我发现这位阿姨不仅有湿热内蕴，而且手脚经常冰冷，非常怕冷，可以看出这位阿姨是一个寒热错杂的体质，既有湿热，又有阳虚。最后，这位阿姨还向我讲述了她每天早上4点需要上大号，不上不行。晨起拉肚子是中医一个典型的疾病，大家知道吗？叫做五更泻。今天给大家分享一下五更泻及处理办法，关于湿疹的内容，我们下次再分享。

五更泻主要是指人在五更就会拉肚子，所谓五更就是指凌晨三点到五点，为何会出现五更泻？这与我们脾肾阳虚有关。

何为脾肾阳虚呢？所谓脾肾阳虚，通俗说，就是脾和肾都阳虚。那又为何脾和肾都阳虚就会早起拉肚子呢？首先我们要知道，肾为先天之本，内寓元阴元阳，其他脏腑的阳气要靠肾阳来温煦，肾阳就像身体内的阳关，温暖大地，肾阳不足身体内不够温暖，尤其是脾会寒凉，脾胃本来是受纳和消化水谷，然后转化成精微的脏腑，这个消化和转化是一个过程，脾胃阳虚时，一旦受到寒凉，脾胃受承不住水谷，就要拉肚子，把胃肠里面的东西排除去，以减小自己的负担。所以要解决五更泻，就要把肾阳和脾阳补起来，尤其是肾阳。

今天教给大家一剂四味药组成的方子，叫做“四神丸”出自《症治准绳》，组成是补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子。我们来分析一下。

首先看补骨脂

补骨脂是一个味辛，性温的药物，能入肾经，补肾助阳，还能入脾经健脾止泻。不仅对于肾阳不足，命门火衰有很好的补益作用，而且对于脾肾阳虚的泄泻，有很好的暖脾止泻作用。一句话来概括补骨脂就是，既能补肾阳，又能补脾阳，脾肾同补。

补骨脂

其次看吴茱萸

吴茱萸用一句话来概括是什么呢？就是温里作用，这个里既包括脾，还包括肾，吴茱萸能入脾经，温中止呕，脾胃虚寒不仅会有腹泻的表现， 很多人还会有里寒呕吐的表现，吴茱萸还能入肾经，助阳止泻，所谓助阳就是帮助阳气旺盛，补足阳气，温肾助脾。

所以我们看补骨脂、吴茱萸都能温暖肾和脾，对于脾肾阳虚的情况就比较适合。

再看肉豆蔻

肉豆蔻也是辛温的，能入脾经，温中行气，肉豆蔻虽然没有补肾阳的作用，但可以直接温补脾胃，脾胃不寒凉，腹泻自然就不容易发生。此外，肉豆蔻还能入大肠经，涩肠止泻治标，中医讲，急则治标，缓则治本，不急不缓，则标本同治。因此，四神丸实际是一个标本同治的方子，不仅温补脾肾，还能涩肠止泻。

最后看五味子

五味子入心、肺、肾脏，补心、肺、肾，这里面，我们不仅用到它的补肾作用，更重要是用到它的涩肠止泻作用。此外，肺与大肠互为表里经，肺虚则大肠势必受累，所以补肺也有利于大肠的收涩作用。

所以，综上我们看四神丸是一个脾肾同补，涩肠止泻，还能兼顾补心、肺的方子，对于脾肾阳虚导致的五更泄泻有很好的改善作用。

当然，如果只有五更泄泻，四神丸是一个很好的方子。但如果兼有其它问题，需要综合辩证，整体调整，如同开篇提到的例子一样，如果寒热错杂，还要兼顾到热邪，寒热并用，方能起到不错的效果。