郭老：今天我们要讲的是，太阳病以后的继发病，就是杂病，又出来杂病了。或者是并发，或者是太阳，跟太阳同时，在一个过程里头，这是并发。

说太阳病结束了，这个杂病开始了，这是继发。

咱们讲，心下悸，叫悸气，水逆、胀满这一类，悸气，悸气就是心下悸。

因为这个中医，它对于这个病名，有时候它用一个症状说，有时候它用一个原因说，但是它有一个，一定是说明这个病的特征的。

比如说，这一个，我们不必去认定，必须是太阳病以后，必须是发汗以后，有这个病就这么治，发汗以后，为什么它要说发汗以后，因为发汗这个方法，有时候会引起心悸来，有一个原因，你看一看，这一个是属于内源性疾病还是属于外源性疾病，谁说？

说，是外源性是内源性疾病？

【内源性疾病】

郭老：有多少人同意是内源性疾病的？

这是个内源性疾病，为什么呢？你看，为什么把它写在太阳病之后？因为太阳病有一个方法是发汗，发汗以后很容易引发这个病，就是引发这个杂病，汗出多了。

汗是哪儿来的，是血来的，汗为心之液，血和汗是同源的，所以汗多就伤津液，伤津液以后，有时候出现心下悸。

为什么要出现心下悸？津液少了，我们也可以说，这个血流量降低了，这个心脏出现一种代偿性的悸动，它供血不够，供血不够，我们本能系统有一个共生性，这供血不够怎么办呐？它就要加强的跳动，咚咚咚咚，大力的跳动几下子，常常在这个现象叫心悸。

在现代医学里常说那个代偿性，我看这种心悸就是一种代偿性心悸，它就是补上它不足的部分，用强力的收缩，来补上血液不足的部分。

这个病人还有一种表现，“叉手自冒心”，就是两只手老捂着这个心脏，为什么用这种动作呢？因为心脏的悸动、强力的收缩不舒服，就愿意这么着捂着，这是一种情，本能的情。

这本能的心情出现的这么一种现象，我们总是从现象中看本质，那么这个病人是个什么病人？

就是出汗太多了，津液丧失的多了，循环的量不足了，心脏就起了一个代偿的作用，强力的收缩，以补上那体液的不足。

那产生的悸动，悸动是一种震动，人很不舒服，这个本能系统的心情，就是“叉手冒心”，捂着。

这个东西就像我们发烧的时候恶寒，他就要蜷卧，保持体温，这是一种心情，本能的心情。

我们要发烧不恶寒的时候，常常是扬手掷足，让我们身体这个表面，和空气大面的接触，散热，因为这个病不是说这个人去理智的做出这种反应来，所以我们就叫它是本能的心情，我们也叫病情。

你看这个方子，多么简单，桂枝甘草汤，桂枝是干嘛的？桂枝又不是血，怎么能补血呀？甘草也不是血，怎么能补血呀？它也不属于什么营养，像我们理解阿胶一样，理解猪肤汤一样，也不是。

桂枝是个温性的、通血脉的药，这个血脉要如果循环的要快，那么它给这个组织带去的氧气和其它的营养物质就多。循环的要慢，就少。

我们以循环的这个频率，在一定时间内转一周、转两周，用这一个，去达到一个补血的目的。

甘草是缓急的，缓和心脏这种紧急状态，这个方子的意义大抵就是如此，这个病的发生和过程，大概也就是这个意思。

你说这不是个自主调节的内源性疾病嘛？

我们只吃了桂枝了，吃了甘草了，但是心脏呢？要调节它自己的收缩和循环的能力，这是很明确的一个自主调节的病。

大家考虑考虑，有什么问题，你说。

【这个心下悸是指心脏的自觉跳动不安，还是说，剑突下，就是动脉的这个跳动不安】

郭老：它这个，中医讲的这个心下，不是指的心脏，它是指的这个区域。

【剑突下是吧？】

郭老：这个心悸，你谁觉出是你那个心脏来了吗？

【我有时候能够体会出来，有时候是感觉心慌，有时候是感觉这个剑突下这个，胸口剑突下那个跳动不安，会有区别，部位上不同】

郭老：有时候感觉是心脏在跳动啊？

【对，心慌】

郭老：心慌什么样？

【就是有时候会感觉自觉的心脏会跳，明显的感觉到它跳，跳，跳，跳几下】

郭老：那是心慌吗？我觉着这个心慌是世俗人的一种表述，医学上没有这个心慌，没有这个心慌这个词，有吗？

【叫心悸】

郭老：有吗？

【叫心悸】

郭老：啊？有心悸，说心悸，不要说心慌，还有个房颤，那是另一种感觉。

这个心下悸，它不限于你是心脏，也不限于你是心下，整个这个心脏这个区域，这么说，我想比限定一个地方要好的多。

中医都是这个样，不说胃，说胃家，它常常用个家，有时候它说心下，就不是指的心脏，这个心下我看，应该包括心脏。

因为前头啊，有一个发汗过多，发汗过多，对于胃和结肠来说，想不出它会造成什么。

可是对于心脏来说呢，一说就明白，发汗太多了，伤津液太多了，所以对于这个病区，中医的病区是个模糊区域，我们看看病，哪一个也不是有一个清楚的区域，都是模糊区域。

谁还有问题？你说。

【桂枝甘草汤，我理解是从桂枝汤化裁而来，那么这里边去生姜我能够理解，生姜它因为是发表，主水发散的，那么这里边那个芍药镇定中枢神经的，那么它也是缓急的作用，我们不去芍药行不行？

另外，大枣的是生津液，不去大枣可不可以？】

郭老：你说哪一个？

【就是这个桂枝甘草汤啊】

郭老：桂枝甘草汤，为什么不用芍药？

【不去大枣，不去芍药，行不行？】

郭老：为什么不用大枣，是吧？

【对】

郭老：它现在是心悸，如果这个血液要再上周围组织来，这个（点心窝处）内部血更少了，你说呢，明白吗？

大枣是走表的，生姜是走表的。

【大枣也是走表？】

郭老：嗯，所以张仲景这方子，非常非常的精细，至极，就这么一味，也是有意义的。

【那么芍药呢】

郭老：芍药啊？芍药和甘草，一个作用中枢神经，一个作用在末梢，而且这个芍药它有扩张血管，就是舒缓血管的作用，它现在不是要舒缓，越舒缓，这个悸气可能越强，听明白了不？

【明白了】

郭老：它需要甘草，甘草需要，它是在末梢，作用在末梢，谁还有问题？

【师父，桂枝甘草汤的服用方法是顿服，就是五十六克一次就服？】

郭老：嗯。

【那，我们在临床上遇到这个症状，桂枝的用量，怎么把握？】

郭老：这个啊，你看这一个啊，这个药量，你先看药量，五十六克，二十八克，两味药，顿服，一次吃下去，“顿服”有两个意思，一个意思是，就这一次吃了，就好了病了，这是一个，叫“顿服”。

第二一个，顿服的量都比较大，你看同是一张方子，它说的两服，三服，它每次的三分之一和二分之一，这顿服，我不必改方子，你就一顿吃了，等于我把药增加了一倍，明白吗？

“顿服”，谁的书，他也不敢这么细讲，他没有这个水平，甭管他是谁，所以，说他是医圣，这个字不是白加的，他超过了所有的人。

比如说这个医圣，是从哪个时代，哪个人嘴里说出来的？那就是说在他那个时代画一条线，在以前，没有一个人能超过他，或者跟他并肩都没有。但是这个历史啊，绝不是没有后来人，多么神圣的，也是被后来人超过他，因为他是站在前一代人的头上的。