饭后百步走，活到九十九

健身养生是我们这个时代的共同话题~

但是很多朋友在运动过后，会出现脚后跟疼痛，并且疼痛持续，这是为什么呢？

通常，我们可以将脚后跟疼痛的情况，归为跟痛症。跟痛症常见于中老年人，特别是体重偏高的肥胖人群。主要表现为足跟（脚后跟）底部疼痛，无红肿，影响行走及运动。

足跟痛

如果您的脚后跟经常发生单侧或是双侧疼痛，尤其是清晨醒来时疼痛剧烈（我们称为晨间痛，休息痛），手按压有明显痛感，但看起来并没有红肿。刚行走时疼痛明显，活动开或习惯一段时间后疼痛减轻，走的时间长了又开始疼痛。

我的病友张奶奶就是这样，每天清晨都感觉脚后跟疼痛，下地的时候，疼的站不稳，走了一会就好些。于是出门买菜，菜市场离得远，拿着菜，又开始疼，而且疼得更厉害了。周而复始，张奶奶郁闷不已。还有王大爷，之前每天都跑马拉松，最近也开始足跟痛了。究竟是怎么回事？

买菜路上的爷爷奶奶

在临床上，跟痛症可以是多种慢性疾病导致的足跟部疼痛，具体有几个主要的因素：

这是跟痛症最常见的病因。我们分两个部分来解释。首先是后面的三个字，筋膜炎。筋膜分布在我们身体各个部位，如包裹在肌肉（肌腱）外围，有大有小，有深筋膜也有浅筋膜，起到保护肌肉的功能。

我们吃牛肉时，那些白色的丝，很有韧性的，就是筋膜。

筋膜

当长期不运动，或是过度劳损的时候，就会血脉不通，发生无菌性炎症（就是没有细菌的炎症），从而产生疼痛。

无菌性炎症还可以发生在韧带等各种位置。比如上班族感觉后背疼痛，针扎一样，而且固定在一个部位，是因为长期保持一个不良姿势，造成局部血脉不通，产生无菌性炎症。筋膜的无菌性炎症，统称为筋膜炎。

跖筋膜炎

那么，跖(zhí)筋膜炎，就是发生在脚后跟部分的筋膜的无菌性炎症。

长距离走路时，抬脚踮脚跟，足底的跖筋膜受到反复牵拉刺激，一旦超过本身的承受力，就会诱发炎症，形成筋膜老化、纤维化，一般合并骨刺出现，从而表现出疼痛。

长期暴走，特别是之前没有锻炼，突然开始暴走的人群，很容易出现这个情况。

在x光片下，看到长出的小尾巴就是骨刺，所以还是很容易确诊的。骨刺并不锋利，只是骨头长期磨损退变，受炎症的长期刺激，身体为了修复而产生的骨赘。有一部分人群的跟骨骨刺是没有感觉的。只有合并其他组织炎症时，才会产生疼痛。

小尾巴就是跟骨骨刺

有一些偏方，说可以把骨刺软化，磨除，通过醋或是食疗就可以，我劝大家不要相信。莫说醋能不能软化骨头（吃鱼卡刺喝醋本来就是谬论），通过泡脚水的稀释，再经过皮肤的渗透，能有作用吗。出现骨刺，更重要的是消除无菌性炎症。如果实在严重的，需要手术去除。

摸摸我们的脚后跟，不是只有骨头，还是有软软的脂肪，感觉像个垫子，我们称为跟部脂肪垫。

人体精妙，为了人类可以跑跑跳跳，在足跟部分设计了脂肪垫进行减压保护。但是当人老了，水分胶原蛋白和弹性流失，就跟脸上长皱纹是因为胶原蛋白流失，脚部也会出现流失。脂肪垫出现萎缩，足跟失去保护，磨损加剧，从而出现疼痛。

这就像摔在垫子上和摔在石子路上，疼痛和伤害是有质的区别的。

脚部为支配脚趾，有许多神经，其中有条神经，用来支配小趾展肌，因为位置的关系，有一定几率进入到跟骨内侧结节及骨刺内缘附近，这时候就卡住了。神经受到卡压，在足部活动，特别是外翻的时候，就会传递疼痛感，我们称为，跖神经卡压症。

骨内的压强是稳定的，如果水肿，就会发生腔内压力升高。足跟部因为炎症，感染等病因引发了静脉回流障碍、缺氧、血管通透性增加，就会引发水肿，压力逐渐升高，压迫神经引起疼痛。跟骨内高压症，疼痛通常为外侧，内侧及跖侧，下地或足下垂时由于静脉回流困难，疼痛往往加重。早期抬高下肢休息，症状可减轻。严重者需要钻孔减压。

总结：跟痛症病友，一般会有多个病因合并作用，因为一种病因会同时刺激区域内的筋膜，韧带等组织，出现纤维化，骨化，衍生多种病因，使疼痛逐步扩大。

1.急性期疼痛明显者，多休息，避免长时间走路和站立，减少磨损。

2.运动一定要选择合适的鞋子。比如跑步有专门跑鞋，这种鞋一般底比较软，可以减轻局部刺激及对膝盖的伤害。

3.很多朋友自己选择垫鞋垫(市面上很多定制鞋垫，不少是为了广告而广告，需警惕)，通过使足跟负重点前移，有一定缓解脚后跟的疼痛的作用。但是，不宜长期使用(滴水石穿，不恰当使用鞋垫可能会引起足底受力甚至结构的重塑)。

药物治疗

1.非甾体类抗炎药：消除局部炎症，缓解疼痛。在医生指导下，口服或外部涂抹药物。

2.封闭针：根据病情，部分病友可以用封闭针缓解疼痛。封闭针的作用是缓解痉挛疼痛，清除部分炎症因子，特别针对无菌性炎症。只是反复作用一个部位，会带来危险，如软骨破坏等。一年使用最多不超过3次，对胃肠道有一定应激刺激。

3.热疗: 舒筋活血，改善局部微循环。

关节镜手术

假如引起疼痛的原因与骨刺有关，可以到骨科进行骨赘切除，跟骨减压等。手术是微创的，创口小，恢复快。

关节镜手术

有疼痛症状的朋友，可以在家多做以下动作，有助于缓解疼痛。

1.拉伸跟腱：手撑墙，前腿弓，后退伸直不要弯曲。脚后跟不要离地，尽量延长拉伸。保持1分钟。可根据疼痛，适当下压身体，增强拉伸力度。重复多组。

2.被动拉伸：用毛巾或弹力带帮助，一腿屈坐，一腿伸直，膝关节不弯曲。脚部直立，用毛巾将足面向身体方向牵拉。维持1分钟。重复多组。

3.足底筋膜放松

脚部踩球，缓慢前后移动，按摩足底筋膜，进行放松。

1.跟痛者，肥胖的患者居多，所以尽量减重。

2.选择合适的鞋子，比如穿软底(偏软而已，不是非常软)的鞋子，减少磨损和伤害。

3.有长跑及健身习惯的朋友，运动后要重复拉伸，参考上面的几个动作，拉伸肌腱。还可以用泡沫轴或小球，舒缓足底筋膜，减少炎症的发生。

4.不要长期剧烈运动，健身需要循序渐进。

5.打篮球的朋友注意了，很多时候运动完痛，一定记得拉伸。