（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

根据王女士回忆，那日她穿衣服照镜子时，发现背部有一个小小的瘤样物，有红枣大小，但观察了一段时间，发现这个瘤样物的大小没有变化，自己身体也没什么不适，再加上平时工作也忙，就放任不管了，没有多加理会。

但是后来有一天她突然发现这个小小的瘤样物变大了，跟拳头一样的大小，而且有压痛感，自己怕极了，便来到了医院寻求帮助。

一、初识患者

王女士今年27岁，于2年前无意中发现背部有一肿物，有红枣大小，无疼痛，无红肿，无其他不适症状。后来感到肿物逐渐增大，现已增至拳头大小，受压后感疼痛。

了解完患者疾病情况后，我查看了患者肿物情况，查体提示：右侧腰背部皮肤隆起，皮下可扪及一约8x7cm肿物，边界尚清，质软，压痛轻，局部无红肿、破溃，无波动感。为了进一步治疗，我便以“背部肿物，脂肪瘤？”将王女士收入我科。

听闻是脂肪瘤，王女士对我说：“我是素食主义者，所以平日里也不吃什么油腻的肥肉之类的东西，饮食也很清淡，也有健身的习惯，一周运动好几次，每次都是一个小时左右，也没有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，自己家里也没有人得过脂肪瘤，这种情况下竟还会得脂肪瘤，她是怎么都没想到。而且这个脂肪瘤越长越大，她有点害怕是恶性肿瘤了。”

由于患者对瘤这个字有一些害怕，所以我跟她解释了脂肪瘤的相关知识，其实脂肪瘤是一种良性肿瘤，目前，它的病因还不明确，可能与多种因素有关，所以得不得脂肪瘤和患者脂肪摄入量没有必然相关性。

二、治疗过程

王女士入院后，十分配合完善相关检查，由于她平时身体较为健康，所以很快就完成了相关检查。结果回报血常规等未见明显异常，胸部平片无明显异常。彩超提示：右侧腰背部皮下实性肿物，诊断考虑为脂肪瘤。

通过患者影像学检查、症状、体征、肿物生长情况，明确诊断为脂肪瘤。因为患者目前脂肪瘤较大，且患者为年轻女性，对后背肿物比较介意，所以在和患者充分沟通后，决定采取手术切除治疗。

在征得患者同意以及完善术前检查后，明确患者无手术禁忌且王女士的身体状况能耐受手术，在王女士入院第2天，为其安排了局麻+强化下行背部肿物切除术，手术过程顺利，术后将患者送回病房。

术后给予换药、观察刀口引流、拔除引流管等对症治疗，由于王女士比较年轻，平日里身体素质良好，所以在评估恢复情况不错后，在住院第4天安排出院。

三、患者在治疗中的注意事项

2、患者术后应注意引流管的情况，避免身上的引流管被压迫或者折叠，以保持引流管通畅。

3、术后避免翻身动作幅度过大，以免牵拉伤口。

四、患者的治疗效果

手术后，患者自述背部切口处疼痛减轻，患者背部切口加压包扎，外敷料干燥，无明显渗出，心肺腹无明显异常。住院期间精神、饮食及睡眠都很好，大小便正常，共住院4天，随后便出院了。

出院时患者无发热、无寒战、无咳嗽，无胸闷、无恶心、无呕吐，无腹胀、无腹泻等不适症状。因此嘱托其出院后需注意休息，刀口处需3日换药，术后10天左右拆线，定期复查。

五、患者在日常生活中的注意事项

1、保持良好心情，避免大喜大悲，利于病情恢复。

2、禁烟禁酒，在不过敏的情况下可以吃鱼虾等高蛋白食物，帮助伤口愈合，不可食用辛辣等刺激性食物。

3、患者需要尽量少吃高脂饮食，作息规律，避免脂肪瘤复发。

4、遵医嘱定期随访，若再次出现不适，及时告知医生，尽早处理。

六、医生感悟

与王女士相同情况的患者很多，所以如果发现皮肤有异常隆起，需要警惕，尤其是隆起越来越大更需要警惕，因为这是脂肪瘤的典型临床表现。最初，王女士出现了皮肤有异常隆起的情况，不当回事，任凭其发展，导致脂肪瘤由刚开始的红枣样大小最后长成拳头样大小，吓得王女士急忙来医院就医。

其实，这是过度焦虑了，因为脂肪瘤是一种良性肿瘤，绝大部分脂肪瘤生长缓慢，或者长到一定大小之后，就不会出现变化，对身体也没有任何的危害，所以并不需要治疗。如果出现以下情况，如肿物在短时间内不断增大，变硬，考虑有可能恶变；脂肪瘤长在脸部、颈部等部位，影响美观；脂肪瘤压迫神经，出现疼痛，影响关节活动，就需要及时来医院采取手术治疗。

因此，对于皮肤出现肿物的患者，建议先来医院进行检查。若确诊是脂肪瘤，可以动态观察，无需特别处理。在家期间，也要注意避免反复按压、揉搓或者挤压肿物，否则容易导致脂肪瘤反应性的增生，刺激脂肪瘤产生相应的症状。等到脂肪瘤出现手术指征后，就可以来医院进行手术切除。手术之后，我们也要做好相应的护理措施，注意保护好自己的伤口，做好相应的消毒措施，以避免局部发生感染。在拆线之后，也不能掉以轻心，应该密切关注自己的身体情况，定期地去医院进行复查，以尽量避免病情的复发。

马元玉

潍坊市妇幼保健医院

普外乳腺外科

主治医师

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