很多患者在化疗或内分泌治疗后月经不来了，很担心会就此绝经了。这里要说的是，绝经和月经暂时不来了是两个概念。有很大一部分患者在停止化疗后月经会恢复，当然也有一部分患者没有再恢复，这和患者本身的卵巢功能也有关系。很多时候我们医生对患者只会简单粗暴的回答一句“没事的，后面月经可能会回来的”，实际上伴随月经停止，还有其他的不适反应，这是我们需要关注和认真对待的。

正常情况下的停经，在卵巢功能下降后会出现围绝经期，经量减少或经期延长，然后逐渐到绝经状态。一般年龄在51岁左右。另外还有药物和手术性停经，药物性停经又叫做卵巢趋势，抑制卵巢的功能，使卵巢不再分泌激素，手术性停经一般是同时切除卵巢和子宫后，单纯切除子宫不会导致停经，尽管没有月经周期，但是卵巢仍然会产生激素。另外盆腔的放化疗也会诱发早发性停经。相对于生理性停经来说，其他几种导致的突然性停经，患者的停经反应更重。遗憾的是很多人注意不到这点，不能理解这些，所带来的一切不适都要患者一个人承受。

围绝经期的女性朋友经常给人的感觉就是脾气不好，心烦意乱的，其实除了这些表面的，其实真的是有身体方面的变化，睡眠障碍，潮热，盗汗等等。而这些，对于因为治疗引起的停经来说，反应不太一样。有可能出现部分情况，有可能没有症状。最常见的反应是：潮热、睡眠障碍、夜间盗汗、阴道变化和情绪变化等。

潮热:这个很多人不理解，这主要是和雌激素减少有关，血液中雌激素减少会引起异常的血管调节反应，导致皮肤温度升高。这会引起从胸部到肩膀、脖颈和头面部的超热感。可能表现为面部潮红，前胸及上肢可能会出现红疹，可能会有轻度眩晕感，可能会在出汗后感觉到寒冷。

睡眠障碍和夜间盗汗：夜间潮热会导致盗汗，可能一觉醒来睡衣和床单都湿透了，夜间的睡眠状况也会很差，很难进入深睡眠。这些患者经常会跟我说，但是我并不能深刻理解，直到我妈妈跟我说了他的症状以后。我妈妈在生完我龙凤胎弟妹后有大出血，然后40岁就绝经了。她经常有这样的情况，但是我不在她身边不知道，后来有一次夜里看到妈妈醒来去客厅喝水才知道。这种睡眠状况不是白天少睡一点晚上就能好好入睡的。

阴道变化：这也是因为雌激素下降导致的，因为血液中雌激素降低，导致引导被覆组织变的更薄、更干、缺乏弹性，甚至有局部烧灼或刺痛感，这也会导致引导和尿路感染的概率增加。在爱情生活中，会带来一定的不适反应，不舒服或者疼痛。

缓解潮热：大部分患者情况下潮热会持续30秒或数分钟，有时也会持续更久的时间，出现的频率和持续的时间因人而异。建议穿合适的衣服，尝试降温如喝清凉的果汁等，注意诱发因素，常见的有吸烟、热饮、辛辣刺激食物、酒精、温暖房间或是紧张的状态。药物治疗和激素治疗这一块不是太推荐，尤其对于乳腺癌患者。有研究显示服用维生素E有一定的缓解作用，但是关于乳腺癌也有对照研究表明口服维生素E可能总生存期表现更差一些。适当服用一些抗抑郁药可以缓解，有研究显示，低剂量的文拉法辛可以减少40%-60%的超热反应。

关于夜间盗汗和睡眠障碍：建议穿纯棉的衣服，使用纯棉的床上用品；保持卧室清凉；避免睡前喝含有咖啡因的饮品；避免睡前进行锻炼；尝试一些放松的方法，深呼吸、瑜伽等；养成良好的睡眠习惯。

缓解阴道干燥：建议使用水源性的非处方引导润滑剂或是湿润剂。适当保持良好的爱情生活对患者阴道干燥也有好处，这样可以增加阴道组织血流。避免使用阴道冲洗剂刺激阴道。关于阴道雌激素治疗，大多数临床医生和癌症存活着都反对口服雌激素治疗，因此这会增加血液中雌激素的含量，增加乳腺癌复发的风险。对于阴道雌激素治疗来说，相对比较安全，只有少量的雌激素入血，专家也有这一块的共识，认为这引起乳腺癌复发的风险微乎其微。选不选择还是因而而异，如果你不愿意承担这可能带来的风险，不选择阴道雌激素治疗也是可以理解的。还有一些阴道雌激素制剂，如阴道雌激素乳膏，阴道雌激素环等，这对于使用他莫昔芬或雌激素受体阴性的患者来说，效果比较好。

以上是一些建议和处理，对于相对年轻的乳腺癌患者化疗后月经停止有恢复的可能，有研究表明，45岁以下女性，可能有超过50%的患者会恢复月经，＜35岁患者化疗后恢复月经的超过80%，＞39岁患者化疗后恢复月经的不到30%；另外一个影响因素为化疗药物种类，化疗药物中对卵巢致毒性最强的为环磷酰胺，其次为蒽环类、顺铂和紫杉类药物。

也有研究表明，在激素受体阳性的乳腺癌患者中，如果化疗过程中出现月经的变化，乳腺癌复发风险会显著低于月经正常的患者。这个可以理解为雌激素受体依赖性的乳腺癌细胞对于化疗比较敏感，像是达到了类似卵巢切除的功效。也就是说有月经异常的患者不要太担心，要注意调整自己的状态，尝试一些改变，可能会在很大程度上缓解月经停止带来的不适。

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