【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百八十六。（更多精彩内容持续更新中……）】

“故人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者爲痺，凝於脈者爲泣，凝於足者爲厥，此三者，血行而不得反其空，故爲痺厥也。”——《黃帝內經·五藏生成篇》

（接前文）我们再往后看，“血凝于脉者为泣”，泣跟涩是一个意思，就是气血滞涩不通的意思。张介宾在《类经》里边注解∶“风寒外袭，血凝于肤，则脉道泣涩而为病也”，就是风寒外袭，血凝于脉则脉道泣涩而为病，就是脉道滞涩不通，就导致了疾病。“凝于足者为厥”，厥什么意思？只要一看到厥，指的是病的时候，就是四肢逆冷，手足逆着往上冷。如果说的细一点，先从手指尖冷，逐渐到了手的关节，再往上冷到手掌，再往上冷到腕，从手腕再冷到手肘，肘部再往上冷到肩膀，就是从末端逆着往上冷，这就叫厥。

张介宾在《类经》里边注解∶“四肢为诸阳之本，风寒客之而血凝于足，则阳衰阴盛而气逆为厥也”，四肢是诸阳之本，阳气都通达于四肢，所以我们手脚平时是温暖的，有很多听众朋友们可能觉的手脚不温，说明您的手脚平时可能阳气就不太足，应该进行调养。尤其是女性手脚冰凉的，尤其是脚凉的，往往伴随着痛经，月经有血块，伴随着宫寒。宫寒就容易导致不孕不育，所以要是手足寒，还有宫寒的时候一定要早点进行调理。为什么会得这种病呢？还是来源于不会养生，小时候可能受风寒受的多，到了冬天脚或者腿或者关节露在外面，寒气都进来了，夏天吹空调太多，还有很多女生贪凉，喜欢吃凉东西，这些都是寒气，寒气都会凝于足。

脚为什么容易寒呢？就是因为阳气下不去。张介宾注解∶“阳衰阴盛而气逆而为厥也”。《素问集注·卷二》里边注解∶“夫阴阳气不相顺接则为厥，下为阴，血为阴，故血凝于下，则上下阴阳不相顺接而为厥也。”这段话与《伤寒论·厥阴病篇》里边一的段话非常接近，那就是“凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者，手足厥冷是也”是一个意思，也就是阴阳气不相顺接，阳代表身体上半部，阴代表身体下半部，上半部为气，下半部为血，气为阳，血为阴。

一般来讲手凉的人不多，但是脚凉的人特别多，如果你又问患者手脚凉不凉，有一部分人会说，彭博士我的手没那么寒凉，但是脚特别凉。为什么？脚为阴，血为阴，血运行不畅就会导致这种病。厥阴病篇紧跟着那个方子就是当归四逆汤或者当归四逆加吴茱萸生姜汤。（今日头条@中医彭鑫博士）当归四逆汤是一个好方，这个方对于女性来讲非常有帮助，我曾经用这个方治好过很多足寒宫冷的患者，当然也要根据患者的情况进行临床上的加减，千万不能原方照搬，因为这里有些药现在可能不能用那么大的量，甚至最好不用，有的根据患者的气血阴阳的辨证还要给他加上，所以临床上一定不能机械的照搬古方，要根据患者的情况进行调整才能把方子用好。

“血行而不得反其空”是什么意思？孔其实就是空，通孔穴的孔，就是气血出入之门户，出来就会灌溉诸节，入则返归于精髓。血凝于外，不能反归空穴，就会出现痹厥的病。马莳在《素问注证发微》里边注解∶“此二者，血行而不得反其孔穴，故为痹与厥者如此，不言涩者言痹厥，言血凝于脉也”，马莳讲的就是血行在外返不回来，痹和厥就会出现，这地方不说涩，是说什么呢？必言厥是说血凝于脉了，不是血凝于肤了。如果血凝于肤的话就叫做涩了，凝于脉就为泣，就是更深层次了。

所以读《黄帝内经》我们要知道，浅层次的很多病用艾灸、针刺的方法就解决了。深层次的病有一些是在经络，也是用针刺、艾灸、拔罐等这些方法。要是真正深层次的时候，只针灸不行，尤其是配合脏腑的寒热虚实，这种情况怎么办，还得通过中药进行荡涤脏腑，“汤者，荡也”，得把脏腑整体的重新协调好。要是做电脑的来讲，就是把系统格式化一遍，重新装系统，只进行简单的微调修补解决不了问题。所以有的时候还得用中药，然后脏腑才能好。中药的这个基础是以偏纠偏，尤其是对于一些虚弱的患者，用中药的同时还能养生，用养气血的食材进行补养，这样身体才能好起来。

这就是今天我们讲的这段《黄帝内经》原文的意思，谢谢大家的收听，我们下次课再见。（未完待续）

本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之四百八十六。（更多精彩内容持续更新中……）

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