我国应用中药防病治病已有数千年的历史, 在与疾病作斗争的过程中, 中药及中药制剂发挥了重要的作用, 作出了重大的贡献, 并逐渐发展形成了许多疗效确切、深为人们熟知认可的经典方剂, 如六味地黄丸、藿香正气水、逍遥丸等, 并一直沿用至今。

随着现代制药技术的发展, 许多经典方剂在原有剂型基础上, 被改良更新为服用方便、口感更好、更加高效的现代剂型, 如注射剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、喷雾剂、滴丸剂、贴片等, 既提高了中成药的疗效, 又扩大了中成药的使用范围。

另一方面, 随着我国中医药事业的进步和发展, 人们对中药的毒副作用也有了进一步的了解, 中药的不良反应越来越受到重视, 有关中药不良反应的报告逐年增多, 对不良反应的认识逐步深入。

以下就简要介绍几种常用中成药的不良反应, 其中有些是 OTC 产品, 即非处方药, 人们可以到药店自行购买, 由于中成药的说明书内容比较西成药来讲简洁, 尤其是药品不良反应的内容相对介绍较少, 所以本文希望给予用药者一些提示和指导。

阿胶 中药 当归 人参 中医

组成: 牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草

功效: 清热解毒

不良反应: (1)过敏反应: 过敏性休克; 过敏性药疹。(2)毒性反应: 消化系统表现为上消化道黏膜损害, 部分病人胃黏膜充血,严重者腹泻, 甚至出现肝损伤; 泌尿系统表现为出血性膀胱炎、急( 慢) 性肾炎、肾功能损害; 血液系统表现为血小板减少症; 呼吸系统出现支气管哮喘症状; 神经系统有神志失常表现。

不良反应机理: 雄黄主含二硫化二砷, 毒性成分为砷。砷的毒性作用在肾脏可致慢性肾炎、急性肾功能衰竭。在肾外可致胃肠炎, 中枢、脊髓和周围神经炎, 肝损伤, 皮疹。牛黄含有胆酸, 与胃黏膜接触后, 可增加酸性水解酶的活力, 破坏溶酶体膜, 损害胃黏膜屏障。

阿胶 中药 当归 人参 中医

组成: 三七等

功效: 止血愈伤, 活血散瘀, 消炎消肿, 排脓祛毒

不良反应: (1)过敏反应: 过敏性休克( 外用、内服均有报道) ;过敏性药疹: 荨麻疹样药疹。(2)

毒性反应: 消化系统表现为消化道出血、腹痛; 泌尿系统表现为急性肾功能衰竭、血尿、尿失禁;血液系统表现为溶血反应、血小板减少; 神经系统有头晕、头痛,乏力、烦躁等表现; 心血管系统表现为窦性心动过缓、I 度房室传导阻滞; 其他方面包括引发急性咽炎, 外用引起创面炎症反应。

不良反应机理: 云南白药引起消化道出血、溶血反应、血小板减少、血尿, 可能与方中活血类中药有关, 其影响机体的凝血机能, 而起到抗凝血、抗血栓形成的作用。其他不良反应机理不详。

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组成: 川芎、当归、红花、防风、独活、细辛、白芷、附子、氨基比林、咖啡因、非那西丁、苯巴比妥

功效: 活血化瘀, 祛风胜湿

不良反应: (1)过敏反应: 皮肤瘙痒, 灼热, 或肿胀, 出现红斑,或荨麻疹, 部分患者的过敏性皮炎可呈固定性, 并伴有恶寒、发热、心慌、嗜睡冷汗或腹泻等。

(2)毒性反应: 个案报道部分病人胃黏膜充血。

不良反应机理: 正天丸所含多种成分都可能引起药疹的发生, 其中白芷可导致光敏性皮炎, 红花内服也可导致过敏, 附子也可引起皮肤、黏膜的过敏反应。另外, 过敏反应可能是氨基比林和非那西丁引起的。

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组成: 黄山药总皂苷

功效: 活血化瘀, 宣痹通阳, 芳香温通

不良反应:

过敏反应: 皮肤瘙痒, 出现麻疹样或荨麻疹样皮疹。伴有口渴、困倦、注意力不集中、嗜睡或失眠、大便秘结等。

毒性反应: 肝损害、月经紊乱、血尿。

不良反应机理: 地奥心血康为中药提取物制剂, 含 8 种甾体总皂苷。其不良反应表现也较多和复杂, 引起月经失调、血尿, 其可能与活血化瘀功能或减少血小板聚集作用有关。其有效成分有 K- 皂苷、薯蓣皂苷、原薯蓣皂苷, 可致肝损伤。

阿胶 中药 当归 人参 中医

组成: 黄柏、苦参、蛇床子、苍术等

功效: 杀菌消炎, 清热解毒, 杀虫止痒, 除湿

不良反应: (1)过敏反应: 药疹、周身瘙痒、紫癜; 局限性血管神经性水肿、眼睑水肿、口唇肿胀麻木、面目灼痛、视物困难; 接触性皮炎。

(1)其他表现有咽干口渴、烦躁、夜不能寐、小便困难。

注意 : 长期使用本品 , 会破坏阴道的正常酸度 , 使阴道内正常分泌物减少, 不能滋润和保护阴道, 从而产生阴道内干燥灼痛。

阿胶 中药 当归 人参 中医

组成: 苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油、乙醇

功效: 解表化湿, 理气和中

不良反应: (1)过敏反应: 过敏性休克; 药疹: 荨麻疹、丘疹; 过敏性紫癜; 颜面、颈部有灼热感, 头晕, 眼红, 视物模糊, 呈醉酒貌反应。

(2)毒性反应: 消化系统表现为上消化道出血、大便柏油状;循环系统表现为心率过快, 190～210 次 / 分, 心电图示室上性心动过速; 其他个案报道滥用藿香正气水, 致产后多汗症。

不良反应机理: 醉酒貌过敏反应可能是藿香正气水致毛细血管过敏性损害而出现充血渗出所致, 这同样是过敏性紫癜的

原因; 室上性心动过速可能与厚朴中所含的木兰碱成分, 或成药制剂不纯, 或与特异性体质有关, 有待进一步研究。

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另外, 乌鸡白凤丸过敏反应表现为皮肤潮红灼热、全身瘙痒;六味地黄丸也有头昏、面部发热、瘙痒等过敏症状; 冠心苏合丸有对消化系统、心血管系统、神经系统的毒性反应和皮疹等过敏反应; 速效救心丸也可引起口腔溃疡和皮肤瘙痒等等。

总之, 许多中成药有其不良反应, 这里就不一一列举, 但我们不要看到药物的不良反应就不敢用药而延误治疗, 实际上很多不良反应是临床偶见。因此, 只要遵从医生指导, 看清药品说明书, 根据个人体质, 合理用药, 就会避免不必要的不良反应的发生。

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