肩关节滑囊炎是怎么回事？

前段时间有位45岁左右的中年男士因肩关节疼痛经别人介绍来找我治疗。查体:患者左肩关节三角肌及肩峰部位疼痛，上举和后伸活动功能受限，白天疼痛可以忍受，夜晚疼痛无法入睡，这种症状已经持续一个多月了，在其它地方治疗效果不好，身体无其他不适症状。我的第一感觉是肩关节滑囊炎。那么肩关节滑囊炎是怎么回事呢？

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肩关节滑囊炎是指肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊、尺骨鹰嘴滑囊等滑囊的急性或慢性炎症的总称，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因，

肩峰下滑囊炎是最为常见的肩部滑囊炎。其主要症状是疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛逐渐增剧，夜间痛较著，常痛醒。肩外展外旋时疼痛加重，尤其在外展60°~130°时更加明显。一般位于肩部深处并涉及三角肌的止点，也可向肩部、颈、手等处放射。压痛点多在肩关节、肩峰下、大结节等处，常可随肱骨的旋转而移位。当滑囊肿胀或积液时，在肩关节区域或三角肌范围内都有压痛。为减轻疼痛，患者常使肩处于内收、内旋位。

随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节活动范围逐渐缩小至完全消失，晚期可见肩袖周围肌肉的萎缩。X线检查偶可见冈上肌的钙盐沉着。急性外伤所致的三角肌下滑囊炎，往往在伤后数日才出现急性滑囊炎症状，肩峰下滑囊穿刺依据积液量及性状有助于诊断病变性质和程度。

肩峰下滑囊炎在大多数情况下是继发于相邻组织的病变，尤其是冈上肌腱炎或冈上肌肌腱 断裂后。原发性肩峰下滑囊炎可继发于急性损伤或累积性损伤，如长期举臂劳动使肩峰下滑经受肩峰和大结节反复摩擦和挤压而形成损伤性滑囊炎。病理多为滑囊发炎、水肿．导致滑囊壁增厚、血管增生，继发囊壁纤维样变，有时可形成粘连和闭合。

肩关节滑囊炎的治疗方法很多，针对文章开头提到的那位患者，我给予的治疗方法主要是以针灸推拿加中药内服外敷为主，经过半个多月的治疗，症状全部康复。