最近门诊有一个病人问我：一饿就心慌、手抖，这到底是怎么回事呢？听到这个问题的时候，我也不知道怎么跟病人解释，因为有很多疾病都能够引起上述的症状，所以这个并没有什么特异性。

心慌

与此同时，在门诊由于病人比较多，而要想回答好这个问题就得花费一些时间，最终我只说了几个可能的原因。考虑到这个问题也是很多朋友的疑问，所以我觉得有必要好好跟大家说一说这个引起一饿就心慌手抖的三大疾病。

身体虚弱

现实生活中，很多朋友一饿就出现心慌、手抖的症状，多数都是低血糖。当发生低血糖的时候，很多人可能会把原因归根于身体虚弱、没吃饭等，但是您知道吗？正常人即便饿一下，也是很少发生低血糖的。

对于正常人来说，他们的调节血糖的能力是很强的，当血糖偏低的时候，人体会动员一切升高血糖的途径。

为了防止血糖偏低，人体特地设置了3道防线，第一道防线是降低胰岛素的分泌（胰岛素是人体内降低血糖的唯一物质）；第二道防线是促进升糖激素的分泌；第三道防线是促进肾上腺素的分泌。

如果反复发生低血糖，那就说明人体的血糖调节能力出现了问题，其背后可能隐藏着某些问题！在这些问题之中，最常见的就是糖尿病！

你以为糖尿病患者仅仅是血糖容易偏高吗？其实糖尿病患者的血糖也容易偏低！糖尿病患者的血糖之所以偏高，其实最重要的一点就是血糖调节能力出现了问题。

糖尿病目前是无法根治的，主要依靠口服降糖药物控制血糖，这些降糖药的不良反应之一就是低血糖。就拿促胰岛素分泌剂（如格列本脲、格列齐特、格列吡嗪等）来说吧，它会刺激胰岛素的分泌，所以可引起低血糖。

在发生心慌、手抖的时候，可以去化验，查一下血糖水平。如果血糖水平降低＜2.8mmol/L、糖尿病患者血糖＜4mmol/L，并且还伴有心悸、大汗等症状，基本可以考虑为低血糖！

这里需要注意一下，低血糖只是一个表象，要想彻底治好，还需要去探究其背后的原因，然后对因治疗才行。

低血糖的治疗是比较简单的，如果仅仅出现了心慌、手抖，而没有精神状态的改变，可以口服葡萄糖、吃点糖果和饼干等就可以了。如果是药物因素引起的低血糖，那应该停用相关的药物。对于低血糖比较严重或者发生了低血糖昏迷的患者来说，应该及时送往医院进行专业的治疗。

甲状腺的功能主要就是分泌甲状腺激素的，当它的功能亢进的时候，我们血液中的甲状腺激素的量就会明显增加，这个时候人主要表现为高代谢状态，也可出现饥饿后心慌、手抖的症状。

要想区分好甲状腺功能亢进也比较容易，可以从症状、体征、实验室检查以及影像学等方面下手。

从症状来说，如果出现了甲状腺肿大、脾气变得暴躁、容易情绪激动、失眠、两手颤抖、怕热、出汗增多、心慌、皮肤潮湿、吃饭量明显增多但是体重却减轻，甚至消瘦。对于女性来说，还可能会出现月经失调、容易疲劳等症状。

突眼

从体征上来说，外观可以看到患者甲状腺肿大，摸起来的时候有一定的硬度，并且无压痛。还有一些患者甲亢明显，所以能触摸到甲状腺的震颤，而且在听诊的时候还能听到血管杂音。还有的患者可能没有啥明显的体征，仅仅表现为突眼。

实验室检查就比较容易了，抽血检查后可以发现甲状腺激素明显增高，而且促甲状腺激素分泌减少，从实验室结果基本可以断定为甲亢。

甲状腺肿大

还有一些患者可能症状不明显，而且甲状腺也看不到明显的肿大，对于这些患者来说，可以做影像学的检查，比如颈部彩超。如果彩超检查发现甲状腺的血流明显增加且呈片状分布，基本也可诊断为甲亢。

甲亢的治疗措施相对来说并不算多，可以分为3大类，即口服抗甲状腺药物、放射碘以及手术治疗，具体的选择哪种需要结合个人的情况而定。举个例子，比如一个甲亢病人的病情比较轻，那就可以考虑口服抗甲状腺药物；如果甲状腺压迫了周围的组织或者脏器，那就可以考虑手术治疗。

帕金森病主要的症状就是静止性震颤、运动迟缓、肌强直等，可能大家对这句话不太理解，通俗地说，帕金森病的患者主要表现为手抖、运动变得缓慢、肌肉的紧张度增加等。

说到这里，大家可能会觉得奇怪了，帕金森病是可以引起手抖的症状，但是心慌又该如何解释呢？其实这个也好理解，毕竟帕金森病患者也是可以出现自主神经功能障碍的，这个时候也可表现为心动过缓或心动过速等。所以，帕金森病患者在饥饿后也可出现心慌、手抖等的症状。

对于帕金森病患者出现的自主神经功能障碍的问题，可以口服药物调整自主神经功能，常用的药物主要是谷维素。

很多人估计也都知道帕金森病目前是无法治愈的，因此得了这个疾病以后，态度也比较消极。但是不得不说的是，在被确诊为帕金森病以后，还是需要采取正规的治疗的。这是因为帕金森病如果不及早治疗的话，病情进展得会比较快。如果积极配合专业的治疗手段，患者的生活质量还是可以的。

帕金森病的治疗不仅仅是药物上的，还需要采取康复、心理上的治疗，必要的时候也可以采用手术治疗。