(1) 宫颈病变的表现有哪些

子宫颈癌前病变通常是指发生在子宫颈部位的鳞状上皮内瘤变，和鱼鳞没有什么关系，只是说这些上皮细胞有很多层，有点像鱼鳞一样，它只是子宫颈，外阴和阴道表面的正常上皮

癌前病变是由于高危型HPv持续感染导致的，从开始感染到发生癌前病变需要5~10年的时间

当鳞状上皮发生病变的时候，根据病变的程度和未来癌变的风险，分为低级别的病变和高级别的病变，如果不进行治疗的话，5%左右的可以从癌前病变发展为宫颈癌，年龄大的风险更高。

这些病变本身可以没有任何的症状，也可以有如同宫颈炎类似的症状，比如说分泌物的增多，宫颈糜烂样外观或者是出现性交后出血。

(2) 如何诊断宫颈病变

由于宫颈癌前病变，一般没有症状，那妇科检查的时候可以看到宫颈甚至是光滑的，所以呢，单品肉也没有办法诊断，我们是需要通过宫颈的细胞学，HPv检查和阴道镜以及病理组织学检查来确定。

大家比较熟悉的应该就是细胞学检查，也就是我们平时简称的tct。

Tct的检查是通过刷取宫颈上皮的脱落细胞，尤其是在转化区这个部位的脱落细胞，然后再电子显微镜下面进行观察，查看细胞是否有变化来判断是否有病变。

如果细胞学检查发现有问题，比如说是不能明确意义的非典型鳞状细胞，或者是低度病变高度病变那这个时候并不能立即诊断，就是宫颈病变，还需要进行阴道镜的检查。在阴道镜下进行活组织的检查。最后要通过病理检查结果才能进行诊断。

宫颈细胞学检查和HPV检查，阴道镜检查以及组织病理学检查，这就是子宫颈病变普遍遵循的三阶梯原则。

(3) 阴道镜检查有哪些注意事项

在子宫颈筛查结果不正常的时候，需要进行阴道镜检查。

阴道镜是一个由放大镜和光源组成的仪器检查的时候，在阴道口的外面，在子宫颈的表面呢，会要涂一点叫做冰醋酸的溶液，然后呢再涂一种复方碘的溶液，医生呢，通过这样的放大镜来帮助发现子宫颈是否正常。

进行阴道镜检查的时候要在非月经期间正常饮食，不需要进食进水，如果有阴道炎和盆腔炎的时候，不需要不要做治疗后再做，对于有不规律出血，厄是否能够排除是月经的，那么医生诊断以后再说，厄同时呢，在检查前至少24小时不能有性生活，不能做阴道上药，不要做妇科检查，阴道B超，以及不要做tct和HPv。

(4) 宫颈活检会不会很疼?

在阴道镜检查以后，医生会根据临床症状体征和辅助检查的信息进行综合评价，如果怀疑有高级别病变的时候，就需要进行活检，那么活检呢是用一个小钳子前取小块的组织，通常只有3~5个毫米，然后送去病理检查，这个检查不会疼痛的，因为我们的宫颈本身没有痛觉神经。

(5) 宫颈病变有哪些治疗方法，效果如何

对于宫颈的病变，如果是低度的病变的话，并不急于做手术，我们一般都会定期的进行随访。

如果是阴道镜检查以后是高度病变，病人年轻也不轻易做手术，因为它还有逆转的几率。

宫颈病变的主要治疗包括物理治疗，比如宫颈的冷冻激光电凝冷凝。

当病例检查活检证实为高级别病变的时候，就需要进行LEEP手术或者是冷刀椎切。

在适应症选择合适的情况下，它的治疗效果还是很好的，有效率可以达到90%以上。但是即便是治疗以后仍然需要定期的复查啊，因为有研究也显示，比如说做了冷冻治疗后12个月，复发率可以有5.3%。对于怀孕有没有影响，目前还没有定论。子宫颈的追切疗效可以达到90%~95%。

宫颈的癌前病变在初始治疗以后需要长期随访，一般我们要求规范性的随访应该至少有20年。