提到肾衰竭，尤其是慢性肾衰竭，或许很多人都并不陌生。对于慢性肾衰竭而言，通常高发于40岁以上的人群，并以男性更为多见。

但你知道吗，儿童也有可能患上慢性肾衰竭！

今年10岁的小勇，就不幸患上了慢性肾衰竭。小勇平时的状态一直不佳，相比于同龄人，发育明显滞后。

前段时间做完疝气手术后，小勇的异常状况开始有所加重，夜尿明显增多，食欲较差，被家长送往医院。

送到医院后，医生就发现小勇的发育和营养状况明显不佳，而且呈现典型的贫血貌体征。经过检查，结果提示小勇有严重的电解质紊乱，尿蛋白也有明显上升，且小勇的血肌酐水平已经达到了恐怖的1260mmol/L，尿素氮含量也严重超标，达到95mmol/L。

以上种种都提示小勇的肾功能严重下降，患上了慢性肾衰竭。

考虑到小勇的情况相当危急，院方立刻展开了抢救。而急诊室外的小勇父母，此时却悲痛异常，他们实在想不通这么小的孩子怎么就患上了慢性肾衰竭？

慢性肾衰竭是一种临床上较为常见的危重症之一，是由多种因素导致的肾脏损伤、肾功能下降，并且肾脏受损的过程不可逆转。

通常来说，大多数的慢性肾衰竭基本都会发展为终末期的慢性肾衰竭，即人们常说的尿毒症。届时患者只能通过透析来维持生命或者更换一个新的肾脏。

通常来说，慢性肾衰竭多见于中老年男性，但儿童同样会患上慢性肾衰竭。据统计，我国慢性肾衰竭的发病率约为10.8%，换算下来约有一亿多的人群患有慢性肾衰竭。而在这一亿多的慢性肾衰竭患者中，约有二百万为儿童。

那么，好好的一个孩子，怎么就患上慢性肾衰竭了呢？

事实上，小儿慢性肾衰的病因一般与成人慢性肾衰并不相同，多为先天性因素或者遗传性因素，而且起病过程缓慢，具有隐匿性。

一般来说，引起小儿慢性肾衰的病因通常与一些遗传性肾脏疾病以及肾脏发育异常有关，这些因素会使患儿的肾脏长期受损，进而就会导致患儿出现肾功能不全的情况，甚至使患者诱发慢性肾衰竭。

小儿慢性肾衰竭通常恶性程度较高且预后较差，即便积极配合治疗，治愈的可能也较小，只能尽量延缓患儿进入终末期的过程。

不过一般而言，如果能够做到对患儿病症的及早发现与治疗，则可以有效提高患儿的生存率与生活质量。那么，家长该如何尽早发现自家孩子患上了慢性肾衰竭呢？

当孩子有以下几种情况时，家长们就要提起注意了。

孩子生长缓慢，仅仅是营养不良？

患有慢性肾衰竭的儿童，常伴有生长迟缓的症状。如果你家孩子的身高体重都明显低于同龄儿童，就需要提起注意来，这可能不是单纯的因为孩子营养没跟上。

约有半数以上的慢性肾衰竭患儿会出现发育迟缓的情况，无论是身高和体重都明显滞后，直接原因通常为肾脏功能受损导致的代谢异常，使患儿的正常的生长发育受到影响。

另外，慢性肾衰常能导致患儿食欲不振，摄入的热量较少，生长发育也自然会受到影响。

因此，对于已经确保饮食营养充足却仍出现生长发育落后的孩子，家长应该及时带孩子就医，排除慢性肾衰的可能。

孩子尿液泡沫过多，可不要不当回事

由于肾脏的主要功能就是通过产出尿液来排出人体内的代谢废物与毒素，所以当其受损时，通常能够较为直观地反映在尿液形态上。

首先是尿液颜色加深和夜尿增多，不过慢性肾衰只在早期表现为尿量增多，晚期可发展为少尿及无尿。

其次，如果孩子的尿液中泡沫过多，就要注意是否患上了慢性肾衰竭。

在正常情况下，尿液中虽然会有泡沫但通常不会持续太久，泡沫数量也不会太多。而当尿液中蛋白质等有机物含量增加时，就会导致尿液的表面张力改变，形成泡沫。这些泡沫往往持续时间较长，数量也较多。

蛋白尿通常能够反映肾脏功能，因为肾脏也起到对蛋白质的分解吸收作用，如果尿液中蛋白含量过高，就说明肾脏功能有所下降。

当然，并不是孩子只要出现泡沫尿就说明肾脏出了问题，但如果频繁出现泡沫尿且持续有一段时间，就要提高警惕了。

贫血不仅仅是因为营养没跟上

不论是成人慢性肾衰患者，还是儿童慢性肾衰患者，都常出现贫血的症状。要知道，肾脏不仅是重要的排毒器官，同时它也是内分泌器官。

肾脏能够分泌多种激素，对维持人体生理活动的正常进行起到了关键作用，尤其是促红细胞生成素，对于红细胞的生成有关键作用。肾脏受损时，促红细胞生成素的生成就会受到影响，骨髓造血就会不足，引发贫血。

再者，慢性肾衰竭患者的消化系统也往往会受到毒素与代谢废物的刺激，营养吸收效率会受到影响，患者易出现食欲不振的症状，长此以往就很可能会导致贫血。

出现贫血时，患儿往往会出现贫血貌体征，具体表现为面色苍白或蜡黄、精神萎靡不振、皮肤干燥无光泽。患者常常面无血色，尤以唇部、口腔黏膜等部位的表现较为明显。

所以，当家长发现自家孩子贫血时，不仅要积极治疗贫血，也要顺带查一查肾脏功能。

孩子出现这些情况，家长也要警惕

孩子血压升高，可能是肾脏受损引起的肾性高血压；孩子经常头痛、烦躁不安、乏力、呕吐，可能是肾脏受损导致的电解质紊乱和酸碱平衡失调；孩子出现食欲不振、腹胀、呕血及黑便，排除消化道疾病后，也可能是肾脏受损导致代谢废物与毒素无法有效排出，肠胃受到刺激。

此外，如果孩子的眼睑水肿、皮肤瘙痒都有可能是慢性肾衰竭的表现。

对于先天性因素引起的儿童慢性肾衰竭，3-5岁为发病高峰期，有些儿童的病情进展可能较慢，但一般都会在5岁前发病。而5岁之后再发病的情况，一般由各类后天性因素引起，以肾小球类疾病较为多见。

因此，家长们对于儿童肾病的防治也要“从娃娃抓起”，定期带孩子体检，尤其是要常做尿常规、血常规等检测项目，以做到尽早发现与治疗。

需要知道，儿童慢性肾衰竭预后较差，治疗难度大。那么该如何预防儿童慢性肾衰竭，保住孩子的肾脏呢？家长们可以从以下几点下手。

（1）饮食要清淡

一般来说，不管是出于预防还是对于慢性衰竭患儿的饮食调理，都需要注意以下几个原则：低蛋白、低盐、低糖、低磷、充足的热量以及均衡的营养。

首先，由于肾脏的作用之一包括吸收和分解部分蛋白质，并排出分解蛋白质过程中产生的毒素与代谢废物。所以孩子的蛋白质摄入应该适量，并且确保孩子有充足的运动量来消耗蛋白质，否则会加重孩子的肾脏代谢负担。

低盐、低磷饮食同样如此，尤其是低盐饮食不仅可以直接减轻肾脏的负担，还对防治高血压很有帮助，而许多时候肾病与高血压都有着密不可分的关系。

而低糖饮食则是为了避免孩子出现肥胖，并且预防可能出现的糖尿病肾病。

（2）避免熬夜

现在很多孩子都存在熬夜的情况，不论是肾脏健康的孩子，还是已经确诊慢性肾衰竭的孩子，熬夜都很容易加重他们肾脏的负担。所以，家长们要督促自己的孩子尽早休息，保证充足的睡眠。

（3）多喝水

充足的饮水可以确保肾脏更有效地排出代谢废物与毒素。即便是已经确诊慢性肾衰竭的患儿，只要还没到肾功能衰竭期，保证充足的饮水都很有必要，但睡前就不宜再喝太多水了。

（4）及早筛查

及早筛查，如果孩子有先天性肾脏发育异常/不全，能够被尽早发现，一些先天性肾脏疾病也是如此。

慢性肾衰竭是一种由多种原因导致的肾功能不断下降直至衰竭的疾病，一般多见于40岁以上中老年人群，以男性更为多见。但近年来，患上慢性肾衰竭的儿童数量在不断增加，目前全国约有两百余万儿童患有慢性肾衰竭，严重威胁着他们的生命和健康。

对于儿童慢性肾衰竭，一定要做到早发现、早治疗，早期的干预十分重要，可以有效增加患儿的生存率和生存质量。

参考资料：

《儿童慢性肾功能不全发生率和病因调查分析》周健华

《儿童慢性肾衰竭的早期临床表现及诊断》郭桂梅，何威逊