【迷走神经性晕厥】

非常常见，占晕厥的90%左右，常见诱因有精神的紧张，害怕，恐惧，焦虑 。最常见于体质比弱的女性青年，敏感，情绪不稳，诱发迷走神经性晕厥。

【临床表现】

血压突然下降，心率减慢，引起脑缺血，出现了短暂的昏迷，还会伴有恶心、呕吐、面色苍白、注意力不集中等。

【究其原因】

1、迷走神经受刺激。过度兴奋，导致内脏以及肌肉小血管扩张、心动过缓，血管扩张后回心血量减少，血压迅速下降，脑组织缺氧，出现晕倒。

2.、恐惧症。由于害怕、紧张等心理性因素导致的晕厥，心理障碍所致的大脑意识丧失，从而引起晕倒。

3、焦虑症。由于害怕、紧张导致植物神经功能紊乱，以及内分泌异常,例如：肾上腺激素分泌增加,从而引起头晕、恶心、天旋地转,甚至出现晕倒。

4、短暂性脑缺血发作。有脑血管疾病，如脑梗死、脑缺血等，在害怕、紧张时，导致血管痉挛收缩，减少脑部供血，导致短暂性。

【怎么应对呢？】

1、去除诱因，平躺休息，轻者多逐渐缓解，重者需要用营养神经和调节迷走神经的药物进行治疗。

2、生活调整预防：充分睡眠，稳定情绪，避免劳累，维持血糖、血压等的稳定。出现晕厥的前驱表现时应立刻平躺，以避免意外摔伤。

3、药物治疗：

服用氟氢可的松、米多君等。氟氢可的松可促进水钠潴留，增加有效循环血量，减少因动脉低血压而引起的迷走神经性晕厥；米多君可激活α受体，改善血液回流减少或血压下降。

4、加强锻炼，提高机体心血管神经反应性。例如“倾斜训练”：背部上靠墙，双脚离开墙壁约20cm，呈倾斜位，保持约半小时，每天1-2次，反复锻炼，提高自主神经功能的敏感性，预防晕厥。

5、植入起搏器：部分晕厥是由于窦性心动过缓或停搏，可以植入永久性心脏起搏器。

6、调理颈椎，在肌骨超声引导下对增生粘连进行精准松解，改善循环，提升植物神经调节功能，提高脑部供血与恢复脑部迷走神经调节功能，远离晕厥。

周必强医生从医40年，专注脊柱相关疾病，每周五下午、周六上午在深圳市第二人民医院门诊神经疼痛MDT和脊柱疼痛MDT专科坐诊。