痛经又称“经行腹痛”，是指经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛。以青年女性较为多见。西医学将其分为原发性和继发性两种。原发性系指生殖器官无明显异常者；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、子宫肌瘤等。

痛经的发生与冲、任二脉以及胞宫的周期生理变化密切相关，与肝、肾二脏也有关联。如若经期前后冲任二脉气血不和，脉络受阻，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。

此外，情志不调、肝气郁结、血行受阻；寒湿之邪客于胞宫，气血运行不畅；气血虚弱，肝肾不足均可使胞脉不通、胞宫失养而引起痛经。

宫寒是引起痛经的常见因素：

【临床表现】

经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴道或肛门等处。一般于经期来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。重者疼痛难忍，面青肢冷，呕吐汗出，周身无力甚至晕厥。

妇科检查、盆腔B超扫描和腹腔镜检査有助于诊断。

1．寒湿凝滞经前或经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫黯有块。伴形寒肢冷、小便清长，苔白，脉细或沉紧。

2．气滞血瘀经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯、有血块，舌紫黯或有瘀斑，脉沉弦或涩。

3．气血不足经期或经后小腹隐痛喜按，且有空坠不适之感，月经量少、色淡、质清稀，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡、苔薄，脉细弦。

治疗方法

1．基本治疗

治则：寒湿凝滯、气滞血瘀者温经散寒、化瘀止痛，针灸并用，泻法；气血不足者益气养血、调补冲任，针灸并用，补法。

处方：以足太阴经腧穴为主。

关元、三阴交、地机、十七椎。

方义：关元属任脉，通于胞宫，与足三阴经交会，针之行气活血、化瘀止痛，灸之温经散寒、调补冲任：三阴交为足三阴经的交会穴，调理脾、肝、肾；地机为足太阴脾经郄穴，足太阴经循于少腹部，阴经郄穴治血证，可调血通经止通；十七椎是治疗痛经的经验效穴。

加减：寒湿凝滞加灸水道温经止痛；气血瘀滞加合谷、太冲、次髎调气活血：气血不足加血海、脾俞、足三里益气养血止痛。

操作：月经来潮前7－10天开始治疗，发作期每日治疗1次，间歇期可隔日1次。

2．其他疗法

（1）贴敷：取中极、关元、三阴交、肾俞、阿是穴。经前或经期用5cm见方的“中医院针灸科特制药膏”贴敷。每日换1次。

（2）皮肤针：叩刺腰骶部夹脊和下腹部相关腧穴。中度刺激，以皮肤潮红为度。

（3）耳针：取内分泌、内生殖器、肝、肾、皮质下、神门。每次选3－5穴，药丸贴压法。

（4）穴位注射：取肝俞、肾俞、脾俞、气海、关元、归来、足三里、三阴交。每次选2－3穴，用黄芪、当归、红花注射液等中药制剂或胎盘组织液、维生素B2注射液。

【文献摘录】

1．《针灸甲乙经》：小腹胀满、痛引阴中、月水至则腰脊痛、胞中瘕、子门有寒、引髌髀，水道主之。

2．《针灸大全》：女子经水正行，头晕少腹痛，照海、阳交、内庭、合谷。

3．《针灸逢源》：经水正行，头晕、小腹痛，合谷、阳交、内庭…室女月水不调、脐腹疼痛，肾俞、关元、三阴交。