半个月的时间，突然化身\"金菩萨\"，全身皮肤发黄且一直不退，周先生被吓得不轻，四处求医。辗转多家医院后，周先生来到长沙市第四医院普外科就诊。长沙市第四医院副院长兼普外科主任胡国潢带领团队，成功为周先生施行肝门部胆管癌根治切除术，周先生脸色终于恢复了正常。

60 岁的周先生是邵阳人，今年 2 月底，周先生突然发现自己皮肤及巩膜发黄，同时伴有厌食、厌油。半个月时间，周先生活像一尊\"金菩萨\"了。他赶紧到当地医院就诊，完善相关检查后，考虑周先生为梗阻性黄疸，肝门部胆管癌可能性大。当地医院医生告诉周先生，肝门部胆管癌是肝胆外科常见的恶性肿瘤，它是肝门处的胆管内长了肿瘤，逐渐增大的肿瘤将肝门处胆管慢慢堵死，使肝脏分泌的胆汁无法排至肝外，周先生成了\"金菩萨\"也正是这个原因。

对于肝门部胆管疾病，最好的办法就是手术治疗，打通胆汁流向外界的通道。但是，此类手术难度极大。因为肝门部胆管长期堵塞的患者，大多合并肝功能异常，有时还\"侵犯\"一侧甚至两侧肝门部胆管分支等，此时需采取精准肝切除，在保留正常肝脏功能的前提下，将肿瘤和患侧肝脏一并切除。

周先生了解情况后，得知长沙市第四医院普外科专家云集，尤其是副院长兼普外科主任胡国潢实力雄厚、技术精湛，他不顾舟车劳顿，慕名入院求治。

入院后，诊断相同，需手术治疗。胡国潢教授耐心告知周先生及其家人手术的难度及术后可能存在的并发症。但是若不手术，周先生不但症状不能得到缓解，且肝脏会逐渐衰竭，生命也将终结。

经与周先生家属的多次沟通，以及普外科医疗团队查阅医学文献资料，反复研究治疗方案。周先生及其家属同意手术后，胡国潢教授带领医疗团队迎难而上，为周先生进行高难度手术。

面对如此超高难度的病例，面对如此富有挑战性的肿瘤，面对家属焦急的心情，面对病人渴望的求生眼神，胡国潢教授及全科室人员经过认真细致地分析病情后，毅然决定行手术切除，给患者最后一丝生存希望。做好充分的术前准备后，胡国潢教授亲自主刀，在于千乐、高文斌及麻醉专家的协助下，为周先生施行了\"肝门部胆管癌根治切除术 + 胆管 - 空肠 ROUX-Y 吻合术 + 左肝内叶、尾状叶部分切除术 + 肠粘连松解术等\"。尽管手术持续了 8 个多小时，但手术非常成功。术后，周先生返回病房进一步康复治疗中。

胡国潢教授介绍，在普外科手术中，肝门部胆管癌的手术难度是整个腹部外科中高难度手术之一，因为肝门区的解剖结构异常复杂，像立交桥结构，肝动脉、胆总管、门静脉以及其他变异血管等都从这分叉入肝，而且是不断地分叉，就像树枝一样。由于肿瘤生长在肝门部，卡在大血管和胆管中间，常常侵犯血管和肝脏，在切除肿瘤的同时还需要切除一部分肝脏，又不能破坏血管，术中稍有不慎就可能引起大出血，手术雷区遍布，手术难度很大，在这狭小而脆弱的空间里进行手术，哪怕是最轻微的偏差，都会造成难以弥补的后果。因此实施此类手术，需要具备扎实的理论基础、娴熟的解剖功底、丰富的实践经验。普外科医疗团队为了逐一\"扫雷\"，顺利完成手术，多次召开专题会议研究治疗方案，确保手术成功。

这种手术治疗方式的成功开展，为部分晚期肝门部胆管癌患者提供了根治性手术机会，标志着我院普外科对肝门部胆管癌的诊治技术又上了一个新台阶。

通讯员彭倚 潇湘晨报记者夏盛

【来源：ZAKER潇湘】

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