之前谈到过脾胃虚可能会引起腿痛，需要用振中汤进行治疗，除了这个脾胃虚的情况之外也有可能是肝虚导致病人腿痛，虽然这也的论述不多，但是在临床实践中的确看到很多这样的病人，同时参考了张锡纯的《医学衷中参西录》中有关的论述，特将一张非常好用的补肝止痛的好方子——曲直汤推荐给大家。

陈先生负责一个项目的规划，平时因为工作辛苦常常加夜班，一次夜班回家开车速度较快，不慎与旁边路上的汽车刮擦了，原本以为可以简单处理，没想到对方车里出来了个不讲理的，开始争吵，最后动了手，虽然最后妥善解决，可是大怒之后整个人就开始不舒服，到了第二天双腿就开始酸痛，无法转侧。

想想可能是那天争吵，可能闪到了腰部，当时因为正在气头上没有意识到，过了夜加重了，为了进一步排查原因，家人急忙送他来医院，做了相关的检查，双腿并没有发现明显的挫伤痕迹，腰部做了相关检查也仅仅是轻度的椎间盘突出，好像这样的腿痛跟外伤也搭不上边，但是为什么会出现这样的问题？会不会是血管的问题，查了血管B超也没有见异常，最后配了点止痛药就回家了。

可是到了晚上那个点，双腿的疼痛又再次加重，同时伴随着情绪烦躁，最后只能用止痛药才能平息这不正常的疼痛，换了医院再次检查也没见异常，最后考虑可能是心理上的问题，暂时被诊断成了癔症，通过心理干预进行治疗，可是效果还是不理想。

中医对于这种功能性的疾病还是有一套的，既然所有的检查都没有问题，那么就试试老祖宗的办法，中医认为“过怒伤肝”，病人在发病之前是有发怒的情况，而且这个疼痛与他的情绪也是相关的，从这些特点就可以基本判断该病人的病位与肝是有关系的，怒伤了肝的气血，导致肝正常的气血功能出现了问题，肝虚不能疏泄，肝中的相火就不能正常流走到周身，从而在经络中郁滞，气血一旦阻滞，则可能出现局部的疼痛。

所以要解决该病人的问题需要从根本入手，也就是及时纠正肝虚的这个状态，所以选择名医张锡纯的这张曲直汤进行治疗，方中用了大量的山茱萸，这是一味专门补养肝脏的药物，《神农本草经》中提到这个药不但能补肝，还能通利气血，不过需要特别注意的是用这个药需要祛除果核，不然会导致药性下降，同时用了知母以泻除体内的郁热，并用乳香及没药疏通气血，配以丹参、当归活血化瘀止痛，这个方子一共吃了10剂，最终陈先生的疼痛彻底消退。

中医治疗奇怪的疼痛有自己的一套辨证方法，最经典的还是集中在不通则痛，不容则痛，认为所有的疼痛疾病上就是一个不通畅和营养失常的关键点上，所以所有的治疗也都是围绕着这两个点出发进行治疗，可是有时候的治疗效果可能也是不尽人意的。

名医张锡纯在这个基础上提出了脾胃虚或者是肝虚就有可能导致局部的疼痛，这个观点的确是非常新颖，同时在临床实践中也体会到了其中的疗效，关键在于辨证准确度，同时需要注意的是在判断是肝虚的疼痛时候重要的一个体征是左侧肝脉是偏弱的，这是一个判断时候肝虚的重要标志，如果严格按此实施治疗，可获得让人满意的疗效。