近一年来,3岁的婷婷和8岁的闫闫饱受反酸、恶心的困扰,辗转于多家医院就诊,西药、中药吃了不少,可症状好转后又会反复出现,严重时影响他们的上学、情绪和夜间睡眠,近半年体重也没有增长。这可愁坏了他们的家人……
近日,婷婷和闫闫的家人经朋友介绍,带患儿来到市中心医院儿内二科门诊就诊。史鸽主任接诊后,详细询问了患儿病史、治疗过程,并仔细对患儿进行查体,初步诊断为胃食管反流病,建议患儿住院检查。
胃食管反流病是由于食管下端括约肌的功能障碍和(或)其功能有关的组织结构异常,以致食管下端括约肌压力低下而出现反流,可以发生在睡眠、仰卧位及空腹时,引起呕吐、胃灼热、咽下疼痛、消化道出血等消化道症状,食管外症状可表现为反复呼吸道感染、喘息、声音嘶哑及营养不良等。该病儿童并不少见,但容易被忽视或接受不规范诊疗。
入院后并未发现明显问题
史鸽建议行食管24小时PH监测
但由于患儿年龄小
不能自主配合
在病房多次置管均未成功
经慎重考虑后
决定为患儿
行胃镜下置管配合食管24小时PH监测
史鸽
市中心医院妇女儿童医院儿内二科主任
食管24小时PH监测是从患者鼻腔插入PH监测电极,放在食管下括约肌上5厘米处,体外与记录仪联接,连续监测24小时。
胃食管反流病近年来在儿童中处高发形势,而且常规的胃镜检查有时也不能明确,因为儿童胃食管反流病在内镜下的阳性率也不过30%,临床上唯一的诊断金标准就是24小时PH监测和阻抗。
次日,患儿麻醉后,由龚灵辉医师置管。因患儿的食道较成人狭窄,置管过程需要应用内镜钳道送入操作钳,利用操作钳钳夹PH管送入胃部,此操作在经过小儿食道的三处狭窄时风险很大,极易损伤食道粘膜,甚至可能出现穿孔。
龚灵辉在内镜诊疗中心护士及麻醉医师的配合下,经鼻腔送入患儿口腔后,应用胃镜操作钳,小心钳夹PH管,缓慢送入食道,顺利经过食管三处狭窄,成功置入胃体近贲门处,最后为患儿固定好PH管,患儿苏醒后也没有任何不适。
经过食管24小时PH值监测后
患儿确诊为胃食管反流病
史鸽结合患儿自身情况
悉心制定个性化用药方案
并对饮食习惯进行健康宣教
患儿很快痊愈出院
在科室随访时,家长欣喜地表示,患儿近期已基本无呕吐、反酸等不适发作,生活质量明显改善,他一再向儿内二科团队表达诚挚的感谢。(陈思妤 龚灵辉 崔文婷)