患者，女49岁，以“失眠多梦10余年，加重半月” 为主诉就诊于北京唐仁堂中医门诊部李艳波主任。

追问病史，患者自2010年至今曾先后因子宫肌瘤行子宫切除术，因甲状腺乳头状癌行部分甲状腺切除术，加之高血压病史10余年，血压长期不稳定，故多年来经常出现失眠多梦，但未介意。

近半月来，由于家务繁忙，操劳过度导致失眠多梦症状加重，每晚睡眠时间不足3小时，伴头晕昏沉、耳目干涩、咽干喉燥，耳鸣如蝉，心烦急躁，时有面部潮热汗出及手足心热现象，并有长吸一口气为快现象，为摆脱失眠的折磨，曾先后辗转多家医院进行诊疗，并服用舒眠胶囊，盐酸曲唑酮等药物，但症状仍未改善，因此经朋友介绍，慕名前来咨询李艳波主任。

只见患者慢性病容，神情憔悴，毛发焦枯，目光黯淡，舌体胖大，边有齿痕，舌光红无苔，脉沉细数。

结合舌脉，辨证属不寐病阴虚阳亢证。

方选知柏地黄汤加减，方药知母、黄柏、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、炙甘草、葛根、谷精草、牡蛎、醋鳖甲、首乌藤。

按语：

本案患者年近五旬，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，加之10年间先后经历两次创伤性手术，对其身体健康影响极大，气血津液俱呈亏虚状态，加之近期操劳过度，故在肝阴精及肝血生理性不足的基础上，肝肾精血更加亏虚，以致阴不制阳，阳亢化风生火，上扰心神而心烦不寐；肾开窍于耳，肾精不足，脑髓空虚则耳鸣如蝉；咽干口燥、耳目干涩、潮热汗出、舌光红无苔，脉沉细数，一派阴虚阳亢之象。

方选知柏地黄汤滋水涵木、滋阴降火，方中熟地、山萸肉、山药滋肾养肝益脾而肝脾肾三阴并补；泽泻、茯苓、丹皮三泻助三补；知母、黄柏滋阴降火，善清虚热。

全方补中有泻，通补开合，壮水之主以制阳光，体现“滋水涵木”法。加咸寒归肝肾经的醋龟甲以滋阴潜阳，补益肝肾；加葛根生津止渴，谷精草明目退翳，以改善二目干涩、视物模糊等症状；加珍珠母、牡蛎以重镇潜阳安神。

李艳波主任擅长治疗耳鸣脑鸣，采用纯中药“五行通络汤”针对性治疗，可以为耳鸣患者提供病情评估、药物治疗、康复指导。

1、通络解毒，滋阴补气、益肾、通窍、活血、聪耳等等功效，有针对性的中药方剂，辩证治疗耳鸣耳聋脑鸣；

2、行气开窍，改善内耳供血增强内耳代谢，打通血液循环障碍，修复耳蜗神经，使耳部细胞得以修复；

3、活血化瘀，清除自由基，解除耳沉痛，促进萎缩、受损的听觉神经修复，经全面规范治疗耳鸣耳聋脑鸣！

五行通络 汤”治疗耳鸣耳聋，以其成分的天然性，配方的独特性、效果的可靠性、逐渐被广大耳鸣患者认可并接受，临床已恢复很多患者，获得广大患者的称赞。