老百姓对身体出血非常敏感，任何部位出一丁点血就会惊慌失措，认为是不是病入膏肓了。就像电视剧里经常有这样的镜头，某个人一直咳嗽，然后拿手帕捂住嘴，一口血吐出来，在导演安排下，这个人基本上时间不多了。肺癌病人吐血丝，其实就是痰中带血，这是非常常见的一个症状，就像咳嗽一样。

以痰中带血为首发症状的肺癌约占所有肺癌的20％，肺癌出现痰中带血一般系中央型肺癌居多，周围型肺癌很少出现痰中带血。这是因为中央型肺癌一般临近肺门，当肿瘤侵犯小血管或者毛细血管时会出现少量出血，并从支气管排出，表现为痰中带血。肿瘤浸润血管壁是个缓慢的过程，所以肺癌咯血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。另外肿瘤组织血供丰富，且都是畸形血管，剧烈咳嗽时会引起肿瘤内小血管破裂而致出血。

所以吐血丝并不是判断肺癌严重程度的指标，很多早期中央型肺癌也会出现痰中带血，而极晚期的周围型肺癌并不会出现痰中带血。还有一些小细胞肺癌肺部病灶很小的时候就出现骨转移、脑转移，这才是非常严重的。不过这个提问者已经说了肺癌后期，那说明分期很晚，病情已经很严重了，治疗上可能只能选择止血等对症治疗。如果肿瘤组织巨大，且出现癌性空洞时，或者肿瘤侵犯大血管，也可能出现大量咯血，大咯血有可能引起患者出现窒息，引起呼吸衰竭和休克，甚至死亡。

出现痰中带血怎么办？首先要保持镇定，少量痰中带血不需要特殊处理，积极治疗原发病才是根本，中央型肺癌可以选择局部放疗，出血量略多时可以口服一些止血药物，或者使用一些静脉止血药。肿瘤破坏血管引起的出血，药物止血效果可能不太理想，如果出血量多如大口吐鲜血则是疾病发展到较为严重阶段，要用止血药和内镜下止血结合治疗。

肺癌后期了，无论吐血丝还是不吐血丝都是严重的，所以重点是早发现，早治疗，对于40岁以上的高危人群，一定要积极的进行肺癌筛查，每年一次的肺部低剂量螺旋CT检查，早期肺癌的病人经过治疗后可以达到治愈，肺癌晚期病人的预后与早期肺癌相比则有天壤之别。