胃部不适、疼痛是肺腾病友群病友们经常会提出的问题，不管是因为肿瘤，还是治疗过程中药物的副作用，胃部不适，十分令人头疼，今天我们就来讲一讲胃部疼痛的几种可能性，胃部疼痛是否因胃部发生转移，以及做什么检查来确诊。

小助手问了有胃疼经验的同事，都是具体哪在疼。不问不知道，一问才发现大家的胃遍布胸部以下，腿以上的所有位置。你有没有错将腹部地区疼痛都误当胃痛呢？看下图就知道了。

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如果以肚脐为中心划分为九个区域，胃的位置应该在“左上腹部”和“上腹部”。

肺腾病友群有位群友父亲胃部疼痛，询问肺腾是不是肿瘤转移到胃部了。

现在借此回答一下所有关注转移的病友，胃部转移很罕见。如果我们整个人体是一片大的战场，脑、骨是肿瘤奋力抗争想打下的地盘，胃就是不毛之地，肿瘤都不带正眼瞧的。

不仅是胃，其他消化道，包括食管、肠等，肺癌都不容易往这些地方转移。肺癌消化道转移在临床上十分罕见，发生率仅有0.3-1.77%，并且没有明显症状，也就是说不会明显疼痛。

如果上腹部不适，找不到其他理由，担心自己就是那概率极低的胃转移，可以去医院借助内镜、CT、消化道造影等方式进行诊断。

肺癌患者的胃痛可能是由于治疗肿瘤引起的，也可能是因为不当饮食（油腻辛辣刺激不卫生的食物）引起的，每个人的疼痛症状可能不尽相同，这些症状决定了治疗的方案。

那么有哪些胃痛症状，该如何对症缓解治疗？

胃溃疡

主要表现为上腹部疼痛，也可能在左上腹部以及胸骨和剑突后疼痛，且呈现为隐痛、胀痛和钝痛感，多数患者疼痛感发生在餐后 1小时左右，也就是“餐后痛”。部分患者发作是与进餐相关的节律性上腹痛，特点是进食—疼痛—缓解。大约一两个小时就会慢慢缓解，再进食后再痛，胃排空后再缓解。

还有的患者没有上述典型特点，仅表现腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。明确诊断需要胃镜检查。

胃黏膜受损原因很多，抗肿瘤化疗药物是致病因素之一，精神紧张，药物剌激如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、口服铁剂、氯化钾及过量食用辣椒等刺激性食物，另外酒精，置胃管洗胃、剧烈恶心呕吐、胃内异物、食物返流等都是可能的致病因素。

胃溃疡可能长达数年甚至十余年，周期性发作和节律性疼痛是其特点。秋末、冬季以及变天、变节气时容易发作。腹痛可以通过口服抑酸剂或抗酸剂缓解。

缓解症状注意：（1）停用各种能够损伤胃黏膜的药物如阿司匹林等；若不能停用，需在医生指导下同时服用护胃药物；（2）忌辛辣刺激性食物，忌酒。

急性胃炎

急性胃炎多见于感染或进食细菌毒素污染的食物后。一般发作较急，在进食污染食物后数小时至24小时发病，表现为中上腹不适，疼痛，剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而有腹泻、大便呈水样，严重者可有发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状。

除胃部放射治疗、胃内异物或胃石等外源性刺激会导致急性胃炎，还有饮食、细菌感染、情绪过激等原因。

应对急性胃炎，除了加紧去医院对症治疗，建议患者卧床休息，停止一切对胃有刺激的食物（浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品等）或药物，给予清淡饮食，必要时禁食，多饮水，腹泻较重时可饮糖盐水。

慢性胃炎（伴HP感染）

慢性胃炎常见的症状是上腹部疼痛和饱胀感。尤其在饭后症状加重，每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振；有些且是饥饿时不适或疼痛，易饥饿，饭后不久即饿。

目前慢性胃炎被认为与幽门螺杆菌（Hp）的长期感染、环境、饮食、免疫等因素有关。大量研究证明，Hp感染是慢性胃炎的主要病因。80%以上的慢性活动性胃炎的患者胃黏膜中有Hp感染，根除Hp后胃黏膜炎症消退。

幽门螺杆菌可经口传播、粪口传播，由于国内共餐制的饮食习惯，往往多个家庭成员共同感染Hp。如果出现伴有幽门螺旋杆菌的慢性胃炎，可以在医院针对Hp的治疗。

胃食道反流

胃食道逆流常常发生在饭后，具体表现为反酸、消化不良，有时有烧心、心口痛的表现，主要是因为下食道括约肌无力所导致的。

患者要注意避免刺激食物（比如辛辣、油腻食物，烟酒、可乐、咖啡、茶等也要避免），可以使用少食多餐的进食方式、慢嚼细咽。可以在医生的建议下使用抑制胃酸分泌的药物，常见的药物有奥美拉唑、碳酸铝镁等。

十二指肠溃疡

时常有人分不清胃溃疡和十二指肠溃疡，看上面的图。

十二指肠溃疡疼痛多于餐后3-4小时出现，持续至下次进餐，进食后疼痛可减轻或缓解，所以也被称为“空腹痛”，有的也可在夜间出现疼痛，又叫“夜间痛”，即一般规律为疼痛-进餐-缓解。

目前的诊断办法主要是胃镜，X线钡餐。治疗上要抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌感染，保护胃黏膜。除了配合医生积极做检查明确诊断，平时的家庭护理可以从下面几点做起：

（1）严重的患者改为以碱性的面食为主，不习惯吃面食的患者以软饭或米粥代替；

（2）规律饮食，不要吃撑，以免胃过度扩张而刺激胃酸分泌；并保持心情舒畅；

（3）最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化；

（4）多运动。

便秘/腹泻

肠道功能下降（蠕动不正常或者水吸收不正常）、黏膜受损（靶向药副作用）而导致肠道菌群变质（有点类似于警察罢工时的场景）、口腔和胃的问题没能妥善解决而导致的饮食不正常，都可能导致便秘或腹泻的持续、反复、甚至二者频繁的矫枉过正而交替出现。这里面，要做的几个常规，除了要有效解决口腔问题、胃的问题，就是消化道黏膜保护剂和肠道菌群调节剂要常吃，而且一定要在医院开或者到药店买药用的，不要去拿高价而低效的保健品充数。

便秘的注意事项：对于增加肠道动力的莫沙必利这类药物，偶尔用几天，好了就停，连续用大多数人会失效；很多抑酸药和治疗慢性胃炎的铋剂都有造成便秘的副作用；饮食中多些长纤维食物，注意长纤维食物不是非得韭菜整根吃才叫长，打成泥也是长纤维还更有利于到达肠道，想省事也可以直接买营养品，膳食纤维被称为“第七大营养素”；注意血检中是否低钾，低钾也会造成肠道功能性便秘，但是补钾需要医生指导；香蕉、橙子、火龙果等很多水果都有利于缓解便秘；饭前一小勺香油也是有利于缓解便秘；茶，尤其是喝浓茶有加重便秘的可能。

腹泻的注意事项：减少长纤维食物；水果可以少量榨汁，喝温的不要喝凉的；注意关注电解质，腹泻较重的时候可以喝淡盐水；关于止泻药，也是老生常谈了，蒙脱石散可以常规用，但是洛哌丁胺需要在排除了肠道感染的情况下才可以用，或者排除之后也和小檗碱同时用。

胃酸过多/胃动力不足

靶向药造成的胃酸过多而反酸、呕吐以及胃动力下降而恶心、呕吐，两种情况的处理办法完全相反，胃酸过多的状况需要抑酸药和止吐药，胃动力不足则尽可能避免止吐药。很多止吐药的副作用是胃肠蠕动功能减低，这种情况下用错药就完全进入恶性循环了，尤其是平时就有胃病的患者，原本就应该定期看消化内科的，不要没判断准就用药或者看别人用药，尤其是增加食欲的激素类药物，胃的问题不摆平，强行多吃只能让胃更难受。

饮食方面，反酸、呕吐的患者的饮食应该不要过多的流食、半流食，可以考虑在正常吃饭的种类搭配基础上改为少食多餐，胃在有实物又不充盈的状态下，反酸会减少一些，同时注意吃饭时少喝水和饮料，汤也适量；胃动力不足的情况下，应该适当多一些流食、半流食，同时注意保持一个“怪异”的习惯，即使是粥、面条等食物，依然要细嚼慢咽，让更多的唾液淀粉酶混合在食物中，避免淀粉在胃中消化较慢而产气引发胃胀-恶心-食欲下降。

另外，和前面说的味觉异常状况类似的一个提醒，不要在乎那些所谓的饮食的禁忌，口味能让自己心情愉悦、食物种类丰富又营养合理最重要。

平时如果出现“胃痛”，可以根据症状调整自己的饮食。“胃痛”这件事看似小事，有时也可能是危险的信号，必要时一定要及时就医，在家用药也要先咨询医生。最后祝各位病友吃嘛嘛香！