医生：我颈部伴右侧头枕部疼痛，整天脑袋昏沉、眼睛发胀，究竟是什么问题？好多医生说我心理有问题，让我去看精神科医生。

就在2天前，门诊来了一位外省的女性患者，年仅22岁，痛苦、焦虑地向我诉说着她的症状，不仅头颈部疼痛、还整天昏昏沉沉的，1年多来，没少折腾，几乎都是在寻医的道路上。

据说看过骨科、疼痛科、精神科、神经内科，大夫们都给她做了很多检查，吃止痛药、打针灸、推拿按摩、做理疗、打封闭、贴膏药等，没有哪一种方式可以改善她的症状。

在和我沟通、交流中，印象最深刻的一句话：医生，我什么检查都做过了，什么治疗都做过了，就是没查出什么问题，是不是精神方面的问题？

一听到这样的话，心里就来气，既然都检查过，却还没搞清楚问题，那做什么治疗呢？有什么意义呢？

接下来，我们聊一聊这个患者的病情分析和治疗情况，希望对那些盲目治疗疾病的朋友有一定的警示。（此文分享的重点在文末，请耐心看完！）

答案肯定不是啦！

往往很多疼痛方面的疾病，在诊疗上的确很复杂，不轻易找出问题之所在，特别是对专业能力有要求的疾病判断，大多数医生只能靠片子来诊断。

希望大家要有这个常识，片子不是万能的，不是疾病的判断都只能依赖影像，更主要的是详细地询问病史和精准的徒手查体。

若只是草率地通过片子来看，没有找出引发疾病的根源，盲目地选择治疗，结局就一个，疗效甚微。对于病人而言，长期饱受疼痛的折磨，必然会引发焦虑、抑郁等心理精神问题。

试问，这样的心理精神问题，看精神科能好吗？吃精神科的药物能把她的症状缓解吗？作为一名有良知的大夫，不应该这样；若是您没有能力解决问题，就把患者推荐给有接诊能力的大夫，不好吗？

说简单点，她就是一个颈椎病；说复杂一点，为何年纪轻轻，就发生了颈椎病？

1.问诊

该患者颈部疼痛不适，在平时活动的过程中，会发出嘎吱的声响；右侧头枕部疼痛、整天昏昏沉沉的、眼睛发胀；双侧肩膀上方、肩胛骨上角的区域紧张、僵硬、酸胀痛；胸背部紧张、疼痛。

这些症状约1年余，期间拍过颈部、头颅的核磁共振、CT，以及胸部CT。

2.视诊

该患者在端坐时，体态姿势异常，存在明显的圆肩、驼背；头颈歪向左侧。

结合以上情况分析，异常的体态姿势，颈椎一定不好；颈椎在平日的活动中会响，可能是颈椎的稳定性不好，项韧带的钙化等；头枕部疼痛、眼睛发胀，可能是颈丛神经受压；肩膀上方紧张、僵硬，可能和体态及神经受压有关。

3.查体

在触诊时，头颅的枕下方压痛明显，耳根下方有压痛，双肩前也有压痛，颈椎上有条索、局部有痛点。

颈椎在往右侧旋转的时候，活动明显受限于左侧，说明左侧的寰枢关节、寰枕关节（第0-1-2颈椎）有问题；在触摸两耳根下时，左侧低于右侧，说明第一颈椎发生了前移；触摸两外耳道时，左侧偏前、右侧偏后。最终徒手确定寰枢关节紊乱错位（ASLA）。

4.阅片

拿过其手中的片子，发觉竟然都是核磁和CT，并没有报告明显异常，这也就是该患者所谓的什么都检查过了！

要想看一下，颈椎的排列情况，这些检查是毫无意义的，只好建议拍颈椎的X片，在其张口位片和侧位片中，影像科的报告显示：颈椎生理曲度退变、项韧带钙化。

经我仔细阅片之后，画片诊断为寰枢关节错位，颈5椎体后下移位，项韧带钙化；完全与徒手检查评估吻合。

所以，该女性的疼痛问题，是颈椎不好引发，最主要是寰枢关节（第1-2颈椎）的问题，卡压颈2神经；其次颈5有后下移位，卡压颈6神经；导致这些原因最根本的目的：异常的体态姿势-圆肩、驼背、头前探。

1.针对该患者的错位方向，给予手法调整处理。

因为颈2神经，主要涉及到是枕大神经和枕小神经，他们分别从颈1-2椎体间的椎间孔发出，走行在头枕部、耳后的颞区，只有把错位的椎体调正，才不会卡压神经，引发更多的症状。

2.纠正锻炼

针对其异常的体态姿势，有圆肩、驼背问题，给予设计一些纠正性锻炼。

纠正圆肩

强化肩外旋

纠正驼背

强化下斜方肌

3.颈椎稳定训练

旋转抗阻

侧屈抗阻

颈深屈肌抗阻

当然，该女性第一次来找我就诊，仅是抱着试一试的态度；没想到的是第一次治疗后，症状明显有改善，第二天又再次来治疗，经过2次的治疗后，症状基本改善。#＃健康明星计划#计划

此案例非常有代表性，在我们的生活中，许多人都会存在头痛、头昏、眼睛发胀，甚至整天昏昏沉沉的，影响睡眠；也有一部分人，出现手麻、肩胛骨区域、肩周的疼痛，不知如何是好？

常奔波于各大医院进行检查、治疗，仍不见好转；在疼痛的摧残下，精神、心理难免会有些变化，但导致您发病的真正原因并不是心理问题，而是您的异常姿势。

是判断、诊疗的方向不对！您清楚了吗？#健康2022#

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