之前有小伙伴评论说想看看有关踝关节撞击综合征的科普，今天我们就一起看看这个让足球运动员和芭蕾舞者都头痛不已的足部问题吧~

“撞击”

“撞击”这个词听起来还蛮熟悉的，毕竟踝关节不是唯一一个遭受“撞击”之苦的关节，还有肩峰下撞击、髋关节撞击，仿佛要在身上DuangDuang来场打击乐。

然而，“撞击”并没有听上去那样酷炫，它的真实含义是——结构的异常接触导致疼痛以及活动受限。

踝关节撞击征

对踝关节而言，常见的情况是在跖屈（绷脚）和背屈（勾脚）的时候出现疼痛或活动度缺失，这些疼痛可能在上下楼梯、爬山、奔跑、深蹲时加剧。

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踝关节撞击的原因

我们可以从图中看出在踝关节的前侧和后侧有一些韧带和肌腱，看不出来但实际存在的还有一些滑膜和关节囊。当这些软组织乃至骨性结构发生异常改变之时，就是“撞击”发生之日。

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可能发生的异常改变

◆ 出现骨赘

◆ 滑膜发炎

◆ 出现异常的软组织团块

◆ 韧带变厚

看上去煞是吓人。那么结构是如何一步步崩坏的呢？不同的人可能有不同的答案。

软组织及骨性结构崩坏的原因

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足球运动员

足球运动员可能是因为要面对足球对踝关节前侧关节软骨的冲击；

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舞者

舞者可能是因为要进行长时间反复的背屈和跖屈；

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存在三角骨

有的人因为有别人没有的三角骨，从骨性结构上加大了软组织损伤的可能；

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严重扭伤导致慢性踝关节不稳

还有人可能在一次严重的扭伤后出现了慢性踝关节不稳，在行走时出现了踝关节微小的异常运动反复撞击相关结构最后导致病变…….

总的来说，反复的微创伤造成软骨损伤，引起韧带、滑膜炎性增生和骨赘产生，最后，关节活动时增生的滑膜嵌入骨赘就会产生挤压疼痛。

虽说发病的常见人群是芭蕾舞者和足球运动员，但发生过严重扭伤或多次扭伤的人也存在踝关节撞击综合征的风险，是不是让小伙伴们有了一些危机感呢？

如何判断自己有没有患有踝关节撞击综合征呢？

踝关节撞击综合征如何判断

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主观感受

首先，是看主观感受，在勾脚绷脚，乃至平时走路的时候有没有觉得踝关节出现卡顿和疼痛。

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专业医生或康复师进行触诊

其次，可以让有资质的医生或者康复师进行相关的触诊，评估踝关节局部压痛、肿胀、关节积液、软组织水肿、活动范围的情况，并进行相应的神经及特殊试验检查，排除掉会引起类似症状的问题。

比如说：踝关节不稳、L5或S1的神经根病、跟腱炎、踝管综合征……

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影像学手段

进一步的检查会用到影像学的手段，可以通过x线看看是否出现了异常的骨性增生。

医生综合以上的种种信息以及病史，就可以给出一个合理的答案了。对！最重要的还是找医生。

踝关节撞击征如何康复

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初期保守治疗

踝关节撞击综合征初期可以考虑保守治疗，主要是进行消炎、消肿和疼痛管理，常用的方法有非甾体抗炎药，如布洛芬等，以及冰敷。

必要的情况下会使用护具减少踝关节的部分活动，避免反复撞击加重病情。

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慢性病进程中进行康复训练

等疼痛消除得差不多了，到了慢性病进程中，可以进行一定的康复训练，主要以加强踝关节稳定性和本体感觉为主。

下面给出一些康复动作参考：

（增强踝关节周围肌肉力量）

（稳定平面单脚站立）

（稳定平面单脚站立进阶）

（不稳定平面单脚站立）

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严重骨性增生进行手术治疗

如果踝关节撞击综合征已经严重影响到踝关节的结构，出现了严重的骨性增生，保守治疗的效果不佳，就只能考虑手术治疗了。

◆ 手术方式

手术可以通过关节镜的方式检查踝关节内部的肌腱和关节囊是否增厚，是否存在异常的软组织团块，是否存在骨刺，然后去除异常及发炎的组织。

◆ 骨刺较大

如果骨刺较大，会做一个新的切口插入专门对付骨刺的工具，将其去除。

◆ 存在三角骨

针对存在三角骨的患者，会在踝关节后外侧取一个切口，暴露出三角骨，再将其切下。

◆ 踝关节撞击综合征手术可以恢复到伤前水平

研究表明，进行了踝关节撞击综合征相关手术，移除掉异常结构的运动员，最终可以恢复到伤前水平。小伙伴们不用过于恐惧手术，只要术后的康复到位了，手术反而是完全恢复的一条捷径。

这样看来，好像踝关节撞击综合征也没有那么可怕了，在经过治疗后是可以完全回归生活和运动的。

如果大家还有什么想深入了解的内容可以给我们评论留言，咱们下期见~今天的锐博小课堂就到这里了，我们下期再见！