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作者：骨伤科 李庆

在骨伤科疾患中，腰痛是相当常见的症状。很多人一提到腰痛就是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄，殊不知腰椎滑脱也可以导致腰痛，且缠绵难愈，影响生活质量。那么，到底什么是腰椎滑脱呢？

正常人的腰椎后缘是一条连续的曲线。如果这条曲线不连续了，则意味着其中一个腰椎的椎体相对于邻近的下一个腰椎向前（较多）或向后（较少）滑移，就称为腰椎滑脱症。

症状

腰椎滑脱又分为真性滑脱和假性滑脱。前者是由于急性外伤等原因导致椎弓峡部断裂而发病，后者则是随着年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱。劳损也可以导致峡部断裂。显然，后者更为多见。

早期腰椎滑脱者只有腰部轻微酸痛，适当休息后多有好转。但症状持续加重会影响行走活动，典型症状是疼痛向骶尾部、臀部或者大腿后方放射，以及久行后的腰部下坠感。

腰椎X光片（腰椎正侧位，过伸过屈位及双斜位片）可以明确脊柱结构，了解滑脱的程度。而CT和核磁检查可以显示脊髓或神经根有无受压。

缓解与治疗

大部分的腰椎滑脱患者不需要手术治疗，甚至不需要治疗，预防保健和功能训练即可缓解症状。比如尽量减少腰部过度旋转，蹲起等活动，控制体重，减少腰部过度负重，加强腰背部肌肉的功能锻炼，佩戴腰部支具、围腰保护等。疼痛明显者可采用物理治疗，如非甾体类抗炎药、病灶注射、神经组织治疗、中药内服外敷、物理治疗等。

如果出现持续性腰背疼痛，或者伴有持续神经根压迫症状或者椎管狭窄症状，或严重腰椎滑脱（2度以上），则需考虑手术治疗。手术主要是对受压神经进行减压，使滑脱椎体的复位以及滑脱椎体和邻近椎体的融合进行内固定。

总之，腰椎滑脱是临床上较为常见的疾病，但它的病变特点和症状与腰椎间盘突出症是有区别的。医生和患者都需要加以鉴别，正确的治疗和锻炼，相信会有益于您的病情。

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